葡萄胎是一种来自胎盘绒毛滋养细胞的疾病，是由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生间质水肿所致。 泡沫之间的连接，如葡萄，也称为水泡胎块。 大多数可以在清宫后完全治愈。 我国葡萄胎发病率为8/1000~125，但随着第二胎政策的，葡萄胎发病率有了很大的提高。 这主要与短期内老年妇女人数的显著增加有关。

因此，加强对葡萄胎相关知识的认识对妇女的优生学具有重要的现实意义。

第一，葡萄胎分类葡萄胎病理诊断为完整性和一些葡萄胎。 镜下完全性葡萄胎的病理性能主要是由于营养细胞过度增殖引起的葡萄样结构的变化。 一些葡萄胎只有水泡，胚胎或胎儿组织，胎儿死亡，经常伴随着发育迟缓或多胎畸形。 绒毛的大小和水肿的程度明显不一致。 一些性葡萄胎有父母双方的染色体，因此父母表达的印记基因p57kip2和完整的葡萄胎缺乏母染色体。 因此，如果不表达P57KIP2，则可以通过对母源基因细胞滋养细胞的核免疫p57KIP2的表达来识别完整的葡萄胎和一些葡萄胎。

（二）葡萄胎临床性能葡萄胎最常见的临床性能是停经后阴道流血约80%和90%怀孕6至16周。 还有其他临床性能。 子宫明显大于怀孕周(约30%)，妊娠呕吐(约8%)，卵巢黄素化囊肿(约15%)，子痫的早期症状，主要表现为怀孕的症状。 随着早期超声波检测和HCG检测的应用和流行，葡萄胎的早期诊断率显著提高。 一些典型的临床表现，如妊娠呕吐、甲状腺功能亢进、子痫早期葡萄胎相关呼吸栓塞综合征等。 一些性葡萄胎患者由于营养细胞绒毛水肿程度较低，超过90%的部分葡萄胎有不完全流产或流产。 然而，异常子宫增大、妊娠呕吐、子痫早期症状、甲状腺功能亢进等症状较少或甚至其病情较轻。

1.种族因素主要发生在不同国家和地区。 北美和欧洲的发病率为0.6%~1.1%。日本发病率为2.0%。东南亚和以色列的发病率是北美和欧洲的7倍。 我国葡萄胎平均发生率为0.81%。黄色葡萄胎的发生率明显高于白人。

2.葡萄胎有多种受精形式，形成不同的遗传类型。 完整的葡萄胎是父系的起源，通常是两倍的核型。 90%的核型为46XX，由空卵和单倍体精子受精复制为双体。 另有10%的核型是由空卵和两个单倍体精子组成的。 一些葡萄胎是父系和母系起源的90%以上，是三倍核型。 它是由普通的单倍体精子(卵子)和双卵子(精子)受精而成，卵子减少了。 或由两种正常的单倍体精子和一种正常的单双卵子受精。 父亲和母亲的父母的完整葡萄通常与家庭复发性葡萄胎有关。 受影响的家庭成员容易怀孕。 3.饮食和营养因素中的一些饮食习惯可能与葡萄胎有关，例如以蔬菜和大米为主食的妇女有更多的葡萄胎病例。 其他调查表明，维生素A和胡萝卜素的缺乏可能与完全性葡萄胎有关。 然而，在某些葡萄胎中没有发现这种联系。 因此，营养状况也被认为是葡萄胎的高风险因素。

4.孕卵发育紊乱引起的葡萄胎主要表现在怀孕妇女再次怀孕时出生不良或出生葡萄胎的风险。 怀孕后第二个葡萄胎的风险增加到20%至30%。 65%的葡萄病人有至少一次怀孕，即只有35%的第一次怀孕，远远高于第一次怀孕。 怀孕和发病之间的最后一次妊娠间隔越短，就越危险。卵子和子宫内膜不完全可能发展为绒毛水肿和变性，导致葡萄胎。

5.内分泌因素葡萄胎作为良性妊娠和营养细胞疾病，在绝经后妇女中普遍存在。 印度报告说，一名60岁的完全葡萄胎患者被误诊为绝经后出血。 50岁以上患者内分泌紊乱的卵细胞染色体一旦怀孕就容易发生滋养细胞疾病。

第四，为什么葡萄轮胎发生了变化？ 滋养细胞是一种奇怪的细胞，其特征与肿瘤细胞的增殖和分化相似，成为葡萄胎后滋养细胞的侵蚀性显著增强。 葡萄胎是良性的，但有一定的恶性倾向，可恶性转化为葡萄胎后的营养细胞肿瘤。 大多数营养细胞肿瘤继发于葡萄胎，约16%和20%的完全性葡萄胎患者在葡萄胎块排空后发生局部侵入性滋养细胞肿瘤。 其他怀孕后很少发生。 一些葡萄胎的恶化率从1%到10%不等。

1.40岁的妇女比40岁大2.5倍。 当病人40岁时，恶变率可达37%，50岁时56%的病人将发展为侵蚀性葡萄胎。 重复葡萄胎的恶变概率也增加了3倍。

2.血液HCG值的研究表明，如果葡萄胎清宫后血液HCG值仍>20000U/L，80%的患者将进入妊娠滋养细胞肿瘤。 其他研究发现，清宫后血HCG的下降速度缓慢，如8周以上或持续阳性血HCG转阴后，容易发生恶变。

3.子宫大小的子宫增长得越快，变化的可能性就越大。 子宫大于月经周期，比子宫更有可能发生同样的变化。 当子宫超过月经周期时，尤其是月经周期的四倍时，恶性变化的概率显著增加。

5.葡萄胎水泡的大小主要是小葡萄，大葡萄的劣化率远高于大葡萄。原因可能是小葡萄绒毛水肿的变性正在开始。 滋补细胞的增生也更有可能发生恶性的变化；(2)小葡萄很容易侵入子宫壁上的血窦，潜伏在体内，很容易发生恶性的变化。

6.如果第二次清宫葡萄胎线仍有少量葡萄胎组织或蜕膜中的小片滋养细胞。 其恶变率高于葡萄胎组织阴性。

葡萄胎治疗前应综合评价患者：贫血、妊娠期高血压或甲状腺功能亢进症。 葡萄胎的治疗主要包括负压清宫手术、预防化疗和子宫切除术。

1.负压清宫葡萄胎诊断应立即清宫.. 在清宫开始和清宫手术后的几个小时内，可以考虑静滴催产素，以减少出血。 在清宫手术一周后，对血β-HCG值和盆腔彩色多普勒超声进行了检查，以评估治疗效果和残留。 不建议引产葡萄胎，主要是因为子宫频繁和剧烈收缩可能导致肿瘤螺栓通过静脉系统栓塞，药物引产有更高的流产风险。 因此，可能需要随后的化疗。 然而，一些中孕葡萄胎患者可以考虑药物引产，因为清宫胎儿组织可能会堵塞负压吸管。

2.为了进一步控制葡萄胎清宫术后的恶性变化率，首先建议将预防性化疗应用于葡萄胎，以改善葡萄胎的恶性变化率。 预防化疗通常在葡萄胎清宫前或清宫后几天内进行。 我国妇科常见肿瘤诊断与治疗指南中的一个高风险因素是可行的预防化疗：(1)血清HCG大于1x105U/L；(2)子宫大于月经周期。 Figo(2000年)指南建议，除了随访困难的患者外，其他葡萄胎患者不提倡预防性化疗。

对于老年人，特别是40岁以上没有再生要求的患者，整个子宫切除术更适合于子宫切除术。 从而降低了妊娠和营养细胞肿瘤的发生率。 当子宫大小小于妊娠14周时，子宫可直接切除。 虽然子宫切除可以消除子宫肌层局部渗透的风险，但妊娠期细胞肿瘤的风险仍然是3%，因为子宫切除后可能发生病变。 因此，手术后仍有必要定期跟踪E-HCG值的变化.