子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，好发于30~50岁妇女，发病率20~30%之间，其中约0.4~0.8%的患者会出现恶性病变。大多数子宫肌瘤患者无任何临床症状，常在体检时盆腔超声检查或手术时无意间发现。子宫肌瘤未引起临床症状时，一般不考虑手术治疗，定期3~6个月复查即可。当月经量过多导致患者重度贫血、尿路梗阻、盆腔疼痛、盆腔脏器受压导致尿频、尿失禁等并发症时，就应该考虑手术治疗。手术治疗在长期的子宫肌瘤治疗历史中扮演了重要角色。
　　
　　一、开腹手术
　　开腹手术是最为传统的手术治疗方案，早期对人体解剖结构了解有限，没有现代化影像学技术的辅助检查，如果用手触及腹部有包块，没办法通过体外检查手段进行进一步明确，只有开腹探查，开腹探查需要良好的视野，因此手术刀口很长，因为需要充分暴露视野，这就导致了所谓的医源性创伤——为了治疗不得已而为之。随着影像学技术的发展，对体内较为细小的肿瘤也能够发现，但也无法判断其良恶性，最安全的方法就是开腹将肿瘤取出进行病理活检。开腹手术对子宫肌瘤患者的医源性创伤太大，手术刀口长，手术过程中对脏器进行牵拉，术后应激反应较大，并发症较多，导致了患者住院时间延长，康复质量较差。
　　
　　二、腹腔镜手术
　　基于开腹手术有诸多缺点，临床医务工作者一直致力研究对患者医源性损伤的更小的手术方案。腹腔镜最初是为了避免开腹探查，通过打孔放置腹腔镜的方式进行腹腔探查，它改变了开腹探查的时代。随着技术进一步的发展，腹腔镜手术也逐渐用于临床上，从最初的肠粘连松解术到现在临床的广泛应用，一直到我们现在生活的时代，腹腔镜手术目前在外科担当举足轻重的角色，也是目前临床手术最广泛的一种。腹腔镜弥补了或者减轻了开腹手术的大部分缺点，具有创伤小，术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。腹腔镜被广泛应用于普外科、妇科和泌尿外科，对妇科而言，子宫肌瘤属于高发疾病，腹腔镜手术的多年应用已趋近于成熟，临床疗效显著，极大减少了患者术后的并发症，是子宫肌瘤目前应用最多的治疗方案。
　　
　　三、无创手术
　　腹腔镜虽然提高了子宫肌瘤的治疗疗效，减少了并发症，但始终是侵入性治疗手段（腹部打孔放置腹腔镜）。本着“治疗—让患者受伤害最小”的原则，聚焦超声消融手术出现了，期是利用超声波的组织穿透性、方向可控性和聚焦性，通过特定的超声波换能装置，使超声波束穿过软组织而聚焦于靶组织区域，瞬间引起局部高温(60~100℃)，使组织发生凝固性坏死，达到灭活病灶组织的目的，真正做到了无创手术治疗，解决了腹腔镜所导致的医源性创伤。对子宫肌瘤患者而言，该技术具有无创、无放射性污染、效率高、可实时监控、治疗时间可控、可重复治疗、患者痛苦小及术后恢复快等优点，且对卵巢功能无明显影响，可最大限度的保留患者的生育功能。这种无创治疗方案适用于大部分实体肿瘤，无创手术也是医疗进展的大势所趋。
　　
　　综上所述，子宫肌瘤手术治疗大致经历了三个阶段开腹手术—腹腔镜手术—无创手术。由于患者自身情况不同，病情复杂程度不同，具体的治疗方案还需要根据临床医生的建议，选择合适的治疗方案，不可一意孤行，相信医生的判断，以治疗好疾病为共同目标。
　　
　　
　　文章部分内容来源：
　　人民网视频访谈《专家为你解读“聚焦超声手术”》http://jysh.people.cn/GB/410607/415728/index.html
　　林碧绿,彭幼,陈素文.宫腔镜子宫肌瘤电切术与传统手术治疗子宫肌瘤的效果比较[J].广东医学,2019,40(10).