子宫肌瘤患者，很多时候在当地看了妇科专家，医生建议切除子宫，患者很多时候在切与不切子宫，说不定今年切了子宫，过二年还要切卵巢，矛盾、焦虑的心理…..那如何正确认识这个问题呢？99子宫网医生为你解答：
最常见的妇科肿瘤，到目前为止，全世界谁也说不清楚到底有多大比例的子宫长有子宫肌瘤，教科书上多说在育龄妇女中，约有1/4的人患有子宫肌瘤。这个1/4的比例肯定是“门缝里看瘤”。医学家统计出来的数字多是有症状来看病的病人或是去检查能查出来的情况，而那些没有症状，查也查不出来的子宫肌瘤可就全都“漏网”了。
因为绝大部分子宫肌瘤患者毫无自觉症状，用手做妇科检查，那埋在两厘米厚的肌肉里的小肿瘤根本就摸不出来。就算你做B超、彩超、CT等检查，不到1厘米直径的小肌瘤也看不到。化验血、尿也没用。反正很小、很早期的子宫肌瘤很难被诊断出来，都被忽略了。有人说我是用病理切片做出的诊断，那也会有疏漏。因为即使是连续切片，两片中间也有间隙。所以1995年克拉莫尔认为：“75%以上的子宫都长有子宫肌瘤!”3/4这个比例有点吓人，但是如果把小肌瘤也算上，说一半以上的育龄妇女都长有子宫肌瘤，这个可能性是很大的。
一、 大多情况下可以与子宫肌瘤和平共处
子宫肌瘤，如果把小肌瘤也计入，绝大部分是没有症状、不影响健康和婚育的。有无症状，那得看肌瘤长的部位。部位有两层意思。一是说长在什么地方。只有5%的肌瘤长在宫口处，95%都是长在子宫体部。二是说肌瘤长的层次深浅。2/3都是长在子宫壁内(肌层内)，1/4是突在子宫外表面叫浆膜下肌瘤，1/10是突在子宫腔内，叫黏膜下肌瘤。这种黏膜下肌瘤增加了子宫内膜的面积，引起血管充血，表面还容易溃疡、感染，这就容易引起月经症状，主要是经量多、经期长。黏膜下子宫肌瘤如果厉害的还可以脱出子宫口，掉进阴道，那会引起更严重的出血和感染。
子宫肌瘤一般不会引起疼痛，除非肌瘤内部发生坏死、出血，叫红色样退变。但是如果肌瘤长得不是地方，而且个儿较大，也可以产生压迫膀胱、直肠的症状。不过以上症状出现的概率都不大，尤其是一般大小的肌瘤。所以得了子宫肌瘤不必背上思想包袱，大多数情况下你可以和它和平共处。
二、 要手术也未必就得切除子宫
子宫这个神奇的器官真是奥妙至极，我们对它的了解还比较表面、肤浅。例如在内分泌方面、神经精神方面……都有什么作用。99子宫网医生就再三强调并告诫大家，这子宫可不能轻率切除它! 因为子宫的用处绝不仅仅是来月经、怀孕、生孩子的。
对长有子宫肌瘤而又想要孩子的人可以考虑手术，只挖掉肌瘤而保留子宫。这当然有利也有弊。挖走子宫肌瘤，子宫上必定留下伤口，结的疤在妊娠和分娩时就有破裂的可能。子宫肌瘤是多发性的。协和老主任连教授也一次挖过上百个肌瘤，多可怕。子宫被挖成网了吧!。
其实，子宫肌瘤是无法完全、彻底挖干净的，因为刚形成的小肌瘤既摸不着，肉眼也看不见，所以子宫肌瘤剔除术后再长肌瘤的复发率在10%~60%之间。
腹腔镜下也可以剔除子宫肌瘤，但做得不易像开腹那么细致。宫腔镜也可以切除黏膜下子宫肌瘤。带细蒂的肌瘤怎么做都简易、安全。一般不提倡剖宫产的同时剔除子宫肌瘤，小的就留着吧，做时容易出血多。利弊相比，剔除子宫肌瘤、保留子宫，对妇女来说，生理上、心理上，可能还是好处多一点。
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三、 切子宫也未必切除子宫颈
在子宫的下端有一个子宫颈，中间有个子宫口。子宫颈四周有很多韧带、血管、神经、输卵管等，子宫颈长肌瘤的仅占5%，可早年做子宫肌瘤手术时往往是把子宫颈和子宫体一块切掉。理由是避免以后长宫颈残端癌，就是避免在手术剩下的子宫颈上长宫颈癌。残端癌可是个让人头痛的问题，因为再做手术和放射治疗时都有较大操作困难。患者一听说留下子宫颈以后可能长“倒开花”癌，一般都会要切除宫颈。
其实残端癌的发生率约为残留宫颈的百分之一到千分之一。如果再乘以子宫颈癌的发生率，那么这个宫颈残端癌的发生率在妇女人群中就是多少万分之一。为了一个长残端癌的人，就把多少万人的宫颈都切掉，这个“浪费”太过分，不合情理。为防止发生残端癌，一是应坚持术前正确做TCT常规，二是应坚持术后两年做一次宫颈刮片，三是对宫颈炎症较重的病例，不应保留宫颈。
如果情况允许切除宫体，保留宫颈，手术比子宫全切简单一些，出血、创伤、感染的机会小多了，术后阴道内无伤口，阴道长度不减，宫颈管分泌物仍在，性生活质量比子宫全切要好一点，悬吊子宫颈的韧带无损，子宫颈阴道脱垂的可能性减少，手术范围小、干扰少，术后恢复比较长。
四、 切子宫颈也有新方法
因为子宫颈终究是一个可能长癌的地方，纵然它长癌的概率很小。如果子宫颈再有比较明显的炎症，炎症可是一个刺激长癌的因素。这就是说真要把宫颈切掉，但又不愿意承担上面说的那些缺点，现在也有新办法了，是在宫颈筋膜(外皮)内把子宫颈切掉，就是在宫颈四周的“墙壁”内把宫颈挖去，也叫鞘内切除。这样就把可能长癌的宫颈管外口切掉了，除掉了长残端癌的顾虑，但宫颈周围的组织都保存下来了，阴道也未被损伤。这既保留了不切宫颈的好处，又免除了留下宫颈管怕长癌的缺点。
五、 卵巢切不切
这个问题与切不切子宫颈类似，是一个两难的问题。卵巢对女人来说当然至关重要，即使子宫被切除后，来月经和生孩子的问题不存在了，可是卵巢是一个内分泌器官，它分泌的激素对女人保持女人的形态、功能等都有决定性的重要意义。即使病人已经四十多岁，到了卵巢快衰退的程度，那也是慢慢衰退，给人一个适应的过程。切除卵巢，一夜之间，女性激素突然消失，那可不好受。虽然别的器官也可代偿地生产一点女性激素，那可是杯水车薪。所以切子宫时，卵巢不要轻易切去。
可保留卵巢，又面临着一个以后会不会长卵巢癌的问题。残留卵巢长癌的概率据说也就是千分之一左右，很小。而且据说残留卵巢长癌的概率比未做切除子宫手术的卵巢还低一些，那就更少见了。但这总是一个疙瘩吧。
不过这个问题在实际工作中争议不大(比切宫颈争议小)。三十多岁以下，当然应该保留卵巢。四十多岁时一般要好好查查、看看、摸摸，切去一个质量差的，保留一个好的。卵巢上发现有可疑的病变，都给它挖掉。五十岁左右了，切除卵巢，术后给小剂量雌激素，让她慢慢适应适应。是否也会多少受手术的干扰，术后雌激素水平下降1/3。
小结：保留卵巢，子宫切除术后也常出现卵巢功能不足的情况，更年期早早就来临了，而且症状较重。患者问医生，医生说：不会吧?卵巢没动啊，不可思议! 实际上这是客观存在。我们这样想：卵巢的血液供应来自两个方面，一是从子宫30%的供血过来的，另外一个是从外侧面的卵巢动脉过来的。子宫切除后，从子宫来的血液供应肯定是断了。卵巢动脉理论上仍然可以供血，问题是供应量够不够，紧接着卵巢过几年也会切除。
