子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,好发于30-50岁的育龄期女性。按照肌瘤所在的部位分可为宫体肌瘤和宫颈肌瘤,按肌瘤与肌壁的位置可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。
一般来讲,带瘤怀孕,无论是宫体肌瘤还是宫颈肌瘤,只要肌瘤较小,没有其他合并症或者并发症的情况下,生产的时候,大多都能顺产。如果是宫体较大的肌瘤,它会影响宫缩的强度和协调性,可能会增加剖宫产的几率。如果是宫颈部位的较大肌瘤,生产时会影响产道,发生梗阻性难产,则可能需要做剖宫产,不过这种情况发生的概率极低。
带瘤怀孕的女性,孕期建议不要过多的去想肌瘤的问题,没有不适的按时做好产检,生产的时候,临床医生会根据各自的情况建议相应的生产方式。
如果是怀孕前体检发现有子宫肌瘤,浆膜下和肌壁间的肌瘤小于4cm,肌瘤不大,考虑对怀孕的影响不大,可以尝试带瘤怀孕。如果是浆膜下和肌壁间的肌瘤大于4cm或者是有粘膜下的子宫肌瘤,对怀孕影响较大,建议先手术治疗后怀孕,这样更安全。
有生育要求的女性,有子宫肌瘤需要手术治疗,建议首选无创的聚焦超声消融手术治疗,这种治疗方式不开刀、不出血、不需要麻醉,治疗对子宫影响小,术后恢复快,大多治疗后3-6个月就可以备孕。