图片来源于网络

　　在99子宫网交流群中，不少病人问HIFU治疗为什么也要插尿管，不是没有伤口的治疗吗？今天就来学习学习各种术前插导尿管的原因。
　　
　　首先看什么是插尿管：插尿管是将导尿管（橡胶材质，男女式有差异）插在尿道，甚至一直插至膀胱内，以便观察和测量尿量，注入造影剂、冲洗膀胱、探测膀胱有无阻碍、或者做盆腔手术术前准备等作用。
　　
　　插尿管常作为住院病人常规的操作，常规手术和HIFU治疗前均需要，具体原因是什么呢？
　　
　　腹部手术：包括妇科手术的宫腹腔镜和开腹的妇科手术，剖腹产，均涉及到术前的插尿管。作用在于：术前插导尿管，可以及时排出膀胱里的尿液，膀胱不存留尿，术中膀胱就不会膨隆，所以说腹部手术术前插导尿管是防止手术中误伤膀胱的重要医疗措施。
　　
　　另外，由于麻醉的后续影响，病人在术后一段时间内可能有排尿困难现象，形成尿潴留，留置导尿管可以有效的解决这些问题。
　　
　　神经科、骨科、胸外科和心脏外科等大型手术：对于这部分病人，虽然并不涉及术中损伤膀胱的风险，但是，由于肾脏是对缺血反应敏感的器官，尿量收集方便，术中插尿管及时排出尿量是反应术中出血量多少的一个敏感指标。
　　
　　除此之外由于病情严重或者手术创伤较大，术后有较长时间不能下床、不方便下床自行排尿；
　　
　　术后留置尿管也给这些病人带来很多方便和给医生护士观察病人病情变化，指导补液量带来方便。
　　
　　HIFU治疗：HIFU治疗有别于传统有创手术，是一种新型的利用聚焦超声波无侵入性的治疗实体性肿瘤的物理治疗方式，仍然也会涉及到插尿管的环节。

　　HIFU治疗中，机载超声显示充盈状态的子宫和膀胱（陈谦医生供图）

　　HIFU治疗插尿管的原因在于：
　　首先，插尿管是为了充盈膀胱，充盈的膀胱可以推挤子宫邻近器官（如输尿管、卵巢、肠道等），为HIFU治疗建立安全的声通道；
　　
　　其次，插尿管后，医护人员可以人为控制膀胱的充盈和排出内容物，为HIFU治疗结束后的降温、膀胱灌洗提供便利。
　　
　　海扶术后拔除尿管的时间一般为术后观察尿的颜色无异常（无明显出血），2小时拔除导尿管。
　　
　　当然，并不是所有的手术都需要插导尿管，比如一些五官科的手术、体表手术，比较小腹部的手术，不存在以上医生担心的问题，术前多不需要插导尿管。
　　
　　
　　参考资料：
　　1、复旦大学附属公共卫生临床中心妇产科主任医师蒋佩茹医生微博@蒋佩茹医生
　　2、北京长安中西医结合医院陈谦医生@谦谦海扶手术医师