李小婷（化名）因产后胎盘无法剥离，10月14日从淮北转院到安徽肿瘤医院。“我这次是生二胎，孩子出生后，胎盘一直不下来，来了6、7个医生用手掏也没掏出来。做磁共振发现是胎盘植入，清宫大出血的风险太高。医生说只能切子宫，我才37岁，切了子宫怎么办？”经过医疗团队的检查评估，安徽省肿瘤医院超声聚焦治疗中心周虎医生建议李小婷接受“海扶刀”治疗。那么，什么是海扶刀？真的可以保住李小婷的子宫吗？
安徽省肿瘤医院超声聚焦治疗中心周虎医生介绍，“海扶刀”其实不是一把真刀，它的全称是高强度聚焦超声治疗系统，又叫高强度超声聚焦刀，英文缩写为“HIFU”，这是一种不需要切开皮肤，不需要穿刺就可以杀灭体内肿瘤的新技术，也有人称之为“无创手术”。其作用方式与太阳光经放大镜聚焦后引起放置于焦点处的纸片燃烧的原理相似，它采用聚焦探头将低能量的超声波准确聚焦于靶组织，在能量放大到数千倍后，产生的高温效应，使肌瘤组织发生凝固性坏死，阻断肌瘤血供，使肌瘤组织失去活性、并最终被机体吸收，据此达到“原位消融”的目的。简单的说，海扶刀主要是利用高温使一部分肌瘤细胞死亡，几个月后肌瘤萎缩缩小，临床症状得到缓解。
周虎医生展示李小婷的核磁共振(MRI)结果，胎盘几乎完全植入，剥离难度很大，大出血的可能性极高。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。医疗团队根据李小婷的身体状况迅速制定治疗方案，先做海扶刀，利用超声的热效应使胎盘组织发生凝固性坏死，阻断胎盘的血供，几天后再进行清宫手术。“这样可以保住子宫，避免清宫时大出血。”
由于海扶刀治疗时超声波穿透空气非常差，为了保证治疗效果，术前必须保持胃肠清洁，需要禁食24小时、备皮，并用配套的吸引器将手术部位脱脂脱气。李小婷表示，“感觉像吸尘器吸着皮肤一样，一点也不疼，皮肤一开始有点红后来就好了。”
在安徽省肿瘤医院超声聚焦治疗中心里，既不见无影灯，更不见手术刀，只见李小婷趴在治疗台上，一边接受治疗，一边与医生交流，“呼吸不要太快”，“头趴着不舒服，可以稍微歪下”。周虎医生操作着连接治疗台的控制仪器，按“B超”显示屏的图像显示，给电脑发出治疗“指令”，手术过程非常轻松。周虎医生说，“有患者说海扶刀手术像做spa一样，都是趴着。”
“海扶刀”在妇产科主要用于子宫肌瘤、腺肌瘤、腹壁子宫内膜异位、胎盘植入等病症。周虎医生介绍，“我院90%的海扶刀手术都是子宫肌瘤和子宫腺肌症”。以子宫肌瘤为例，常用的治疗方式有三种：开腹、腹腔镜和经阴道手术，开腹创伤大，后两者属于微创，但是都会对子宫产生伤害。并且这三种手术，患者都需要麻醉，术后一到两天才能进食，恢复时间长，至少需要住院10天。而“海扶刀”手术过程中不需麻醉，只需要镇静镇痛药物，而且术后4小时可以进食，3到4天即可出院。
不同以往一般的手术，“海扶刀”手术没有手术刀，也没有创口，并且看不见血，周虎医生轻点鼠标，输入相关数据，就从李小婷体外隔着肚皮“烧死”滞留的胎盘。明显从电脑图片上看到，胎盘的颜色从黑色变成白色。
“生肉烧成了熟肉，血供也被切断了，自然就不会大出血了，几天之后李小婷再做清宫手术就可以基本剥离胎盘。”周虎解释，相比微创的腹腔镜手术需要打三个洞，HIFU治疗基本上可以算是无创的。“利用超声波的可视性、组织穿透性和聚焦性等物理特征准确定位，能达到彻底‘切除’病变组织，又保护周围的正常组织的效果。另一方面，超声波在聚集的途径中，因为能量未能达到一定的阈值，所以也不存在烫伤或损害表皮或其他组织，在这点上大大改善了患者的就医体验。”
“海扶刀就像一个能聚光的放大镜，”安徽省肿瘤医院超声聚焦治疗中心周虎医生说，被杀灭的肿瘤组织在人体内坏死、被吸收，患者无伤口、疼痛，也不会出血，对治疗子宫肌瘤、乳腺癌、肝癌等实体瘤效果显著。“手术之后，患者的子宫仍然完好，不会影响以后的生活。”
在此前，遇此类患者治疗均一切了之，对女性身心健康、家庭和谐产生极大的影响，一句诙谐的宣传语道破了海扶刀的秘密：保子宫，就是保老公！
安徽省肿瘤医院超声聚焦治疗中心的医生建立QQ群和微信群，每天的18:00-21:00都有值班医生在群里回复患者问题，目前该群已接近1000人。很多做完手术的患者会和医生交流术后情况，也有很多想做海扶刀的患者向医生咨询。周虎医生说，利用“海扶刀”治疗子宫肌瘤，对皮肤、皮下组织及子宫其他部位没有损伤，患者术后恢复快，，此外，无创、无辐射污染的治疗模式也更适合有生育需求的女性。
海扶刀设备需要专用的配套电源，海扶刀工作时，指示灯会亮起。目前除了在妇科领域，“海扶刀”还在骨肿瘤、前列腺肿瘤、胰腺癌、膀胱癌、纤维肉瘤等肿瘤类别中发挥作用。安徽省肿瘤医院自2015年3月份引进海扶刀，已开展700多例手术，手术费用在9600元左右，肿瘤大于5cm，再加收2000元。海扶刀目前已纳入医保，新农合可报销4至5成，市医保可报销7成左右。近年来，安徽省肿瘤医院海扶刀手术每月在40例左右，床位供不应求，患者需要至少提前两周预约。
