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再谈药物治疗子宫肌瘤
作者:满天星

满天星

2017-09-20 15:43:35

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图片来源于网络

  前几天到重庆海扶医院看望我们99网的群友,遇到了河北的一位子宫肌瘤患者,她告知我们她是一名护士,检查发现肌瘤好多年了,开始肌瘤小,自己一直在使用药物治疗,各种中药、中成药都使用了不少,但是效果并不明显,有的药物使用期间复查肌瘤仍然在不断长大。因此,建议其他肌瘤患者在选择药物治疗的时候要慎重。
  
  其实,我们经常在和大家讲关于药物治疗子宫肌瘤的问题,但是仍然有很多肌瘤患者在咨询有没有药物可以治疗子宫肌瘤,有没有药物可以预防肌瘤的复发。到目前为止,子宫肌瘤的具体发病原因,尚不是十分清楚,暂时也没有药物可以治疗子宫肌瘤或者预防它的复发,有的药物在用药期间肌瘤会暂时缩小,但是停药后往往会继续长大,症状又会再次出现,因此,不推荐常规使用。
  
  以下几种情况可以考虑药物治疗:
  1、手术前药物辅助治疗,为纠正贫血提供时机;缩小肌瘤体积,有利于手术操作,减少术中出血,减小手术切口。
  
  2、肌瘤不大、症状较轻的更年期女性,应用药物既可以缓解症状,又可过渡到自然绝经而免于手术(子宫肌瘤是雌激素依赖性生长肿瘤,一般在女性绝经后,随着体内激素水平的下降,会自然萎缩)。
  
  3、有手术指征,但合并内科、外科疾病不能胜任手术者。
  
  子宫肌瘤目前主要的治疗方式有期待观察、药物治疗(不作为常规的治疗方式,详见上文描述)、手术治疗。
  
  期待观察主要适合于子宫小于12周妊娠大小,并且无症状者,尤其是近绝经妇女。定期随访观察,要注意有无症状出现,子宫肌瘤有无增大,通常以双合诊及B超检查。若出现月经量增多、压迫症状或者肌瘤增大,尤其是速度较快者,随时采用手术治疗为宜。
  
  子宫肌瘤目前主要的手术方式有开腹肌瘤剔除手术、腹腔镜肌瘤剔除手术、阴式肌瘤剔除手术、宫腔镜肌瘤切除手术、高强度聚焦超声(HIFU)治疗、动脉栓塞治疗、子宫切除。由于子宫切除可能对女性身心健康影响比较大,因此,一般不建议首选。高强度聚焦超声治疗(HIFU)是一种不开刀、不出血、不需要麻醉的治疗方式,治疗本身对身体、子宫影响小,术后恢复快,能够保留子宫,如果检查适合,可以作为首选的治疗方式。

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