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　　腹腔镜子宫肌瘤剥除术目前开展广泛，已成为有生育要求的子宫肌瘤患者首要考虑的一种治疗手段，腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗后总体妊娠率在33-65.7%之间，但手术后妊娠期间可能发生直接威胁母儿生命的严重并发症——子宫破裂。那么，腹腔镜子宫肌瘤剥除术后子宫破裂的影响因素有哪些呢？
　　1.子宫肌瘤的小大、位置：是单个肌瘤结节还是多个肌瘤结节，累及浆膜层还是累及子宫壁全层，中等大小肌瘤还是过大肌瘤等。
　　一个分析25例腹腔镜子宫肌瘤剥除术后子宫破裂的报道中指出，肌壁间肌瘤破裂发生率低，可能因素为：手术时患者较年轻（平均年龄24岁）、子宫肌瘤不大（平均4.5cm）、合适选择手术适应症（2例剔除2个肌瘤，其余均为单个肌瘤）。
　　关于不同子宫肌瘤大小和位置发生子宫破裂的风险尚待进一步研究。
　　关于腹腔镜子宫肌瘤剥除术的适应症，目前观念并不统一，很大程度上与术者的手术技巧和手术器械的配置相关。
　　2.手术方法：术口切开方式（正确的切开方法应该是：少用电切，已锐切或电损伤小的手术器械替代；过深或过浅均不利于肌瘤的剥出，应尽量避免进入宫腔，切口肌瘤的假包膜即可；切口走向的选择，应根据肌纤维走形和血管走形特点选择横行切口或纵形切口，应尽量保留肌纤维，即便是浆膜下肌瘤，也不应采用棱形切口）、止血效果、肌瘤剥除情况、缝合情况等。
　　3.感染：如有感染，切口不能Ⅰ期愈合，切口瘢痕大，弹性较差，再次妊娠较易裂开，因此术后应密切注意切口愈合情况，适当的预防感染。
　　4.术后切口血肿：血肿能够使瘢痕组织变弱且可能继发瘘管形成，造成肌层弹性减弱，血肿常为细菌的培养基，在吸收过程中可引起继发感染，影响子宫切口Ⅰ期愈合。
　　5.个体差异：研究显示，胶原物质的沉积、平滑肌纤维组织的减少会使子宫肌层的张力降低。转移生长因子—β3显著降低、碱性成纤维生长因子升高、血管形成生长因子轻微增加、肿瘤凋亡因子—α表达，有助于促进伤口的愈合。但是患者之间存在个体差异，所以结局也有差异。
　　
　　当然，没有什么治疗方式是完美的，任何手术都可能存在并发症。腹腔镜治疗有术后恢复快、腹部几乎不留疤痕、术后腹腔粘连轻微等优势，其对子宫肌瘤治疗的意义是极大的。