从妇产科方面,要根据子宫肌瘤的大小、部位、有无症状、患者的年龄,对生育的要求,近期发展情况及并发症,诊断是否明确等方面,来决定子宫肌瘤的处理。子宫肌瘤的处理有手术和非手术治疗。
子宫肌瘤的治疗方式非手术治疗即保守治疗,用药物治疗。那么是怎么用药呢?公认的治疗方案选择用激素治疗,但是激素的选择有很多种,这就要根据病人的经济情况来决定。
一、雄激素:
选择常用的雄激素比如甲基睾丸素,另外是丙酸睾丸酮这类药物。但是这种治疗方法副作用比较大,往往引起雄性激素增高,年轻女性长期治疗以后,长胡须,声音变粗,还会有痤疮,病人不太接受这种方法。
二、促性腺激素:
是用现在比较新的促性腺激素释放激素激动剂(Gnrha),可以使子宫肌瘤缩小40%到70%,这种方法的副作用少。如果是比较大的子宫肌瘤,难于手术,就可以这种药物是子宫肌瘤减小然后再手术,手术切除的时候容易了,病人出血少,并发症少,造成的压迫少。但是它的缺点是费用比较昂贵。
三、新型抗孕激素——米非司酮。
米非司酮并无孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性,能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合,对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍,可以使子宫肌瘤缩小,现在国内很多医院开始用了,效果还是不错的。需要每天服用,但是这个药吃的时间长一些,吃两三个月,但是这种药容易产生激素依赖性,就是一停药子宫肌瘤又会长大,不是一个很好的根治方法。
四、中药治疗:
子宫肌瘤的形成与正气虚弱,血气失调有关,或由经期产后,内伤生冷,或外受风寒,愠怒伤肝,气逆而血留,或忧思伤脾,气虚而血滞,或积劳积弱,气弱而不行所致。对于治疗子宫肌瘤来讲,实际上要根据子宫肌瘤的大小、部位、性质、患者年龄以及对生育的要求来综合全面考虑。
中医治疗子宫肌瘤仅仅适用于肌瘤小于3cm,症状不明显或者已近绝经期的患者。另外中药治疗仅仅是作为手术的辅助治疗方法。
五、治疗原则:
子宫肌瘤的治疗方式是在子宫肌瘤比较小,或是子宫肌瘤长期存在,没有典型的症状,就可以观察等到绝经后再看。如果子宫肌瘤长的比较快的话,那就不推荐保守治疗了,应该立即到专业的医院进行检查确诊,实行手术治疗。
小结:如果子宫肌瘤有构成手术指征,实行人性化的无创超声消融治疗为首选:利用超声波的可视性、组织穿透性和聚焦性等物理特征,通过其加热效应,机械效应和空化效应从体外定位,直接破坏体内深部的肿瘤组织,而对邻近正常组织的影响较小。超声消融技术具有定位准确、无创“切除”、无辐射污染、疗效明显等特点,被称为外科领域中的绿色治疗技术。
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