在2016年中国医师协会妇产科医师年会上，李力教授阐述了妊娠合并子宫肌瘤的管理，让大家对妊娠合并子宫肌瘤有了更全面的认识。
　　
　　李教授讲到，子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。子宫肌瘤合并妊娠或妊娠期出现子宫肌瘤的发病率，约占子宫肌瘤的0.5-1%，近年来随着诊断技术的提高，剖宫产率的增加，妊娠合并子宫肌瘤的发病率逐渐上升。
　　
　　妊娠期子宫肌瘤一般无症状，中期以后容易产生腹痛；肌瘤虽可增大，易触及，但也可变软变平，触诊时失去肌瘤固有的感觉；漏诊的情况比较常见，多在超声或剖宫产时发现。确切病因不明，发病与机体局部或整体的雌激素和孕激素变化、局部或多肽生长因子反应、细胞有丝分裂率的改变及体细胞突变等有关，细胞遗传学研究提示染色体结构异常与子宫肌瘤的发生、发展有一定联系。
　　
　　子宫肌瘤会妊娠期会产生诸多影响，如粘膜下或突向宫腔的肌壁间肌瘤宫腔形态异常时受精卵发育障碍，发生流产或早产，或妨碍胎儿在宫腔内的活动，导致胎位异常可影响肌瘤处蛟膜组织的发育，使胎盘位置异常或面积增大；子宫下段或宫颈部的肌瘤，阻碍产道产生难产；较大的肌壁间肌瘤会影响产后子宫肌层的收缩，导致产后出血增多。
　　
　　子宫肌瘤的大小及数量对受孕也有影响。肌瘤直径超过4cm时，对妊娠率造成一定的负面影响。目前对于肌瘤数量对受孕的影响尚无统一定论，大多数认为肌瘤数量多少并不会对受孕产生明显影响，重要的是宫腔形态产生影响。
　　
　　李力教授还阐述了未生育中者子宫肌瘤的手术指征：粘膜下或较大的肌壁间肌瘤建议先手术治疗；肌瘤直径大于4cm，会对患者的妊娠率造成一定的负面影响，可考虑手术；宫颈部或子宫下段的子宫肌瘤易阻塞产道，建议先手术治疗；肌瘤是不孕或反复流产的原因之一；因肌瘤导致月经过多甚至出现继发性贫血，而药物治疗无效；严重的压迫症状。
　　
　　肌瘤剔除术影响妊娠能力的相关因素中，年龄、盆腔粘连是其主要因素；不能适时怀孕的子宫肌瘤患者，仍应及时手术，肌瘤类型、大小、部位、数量等特征不影响患者的术后生育能力；子宫肌瘤患者无不孕史，适合妊娠生育，应积妊娠，然后考虑切除肌瘤，以避免手术造成的粘连性不孕。
　　
　　处理子宫肌瘤剔除术后妊娠要注意：子宫肌瘤剔除术后妊娠，存在着剔除部位瘢痕破裂的潜在风险，虽然这种几率很少，但一旦发生破裂会导致严重的并发症，因此应详细咨询上次肌瘤的部位、数目、大小及手术的方法，在哪级医院手术，最好能复印手术记录，尤其注意腹腔镜肌瘤剔除者。浆膜下肌瘤通常对子宫肌层损伤小，可以耐受子宫收缩而阴道试产；
　　
　　肌壁间肌瘤其数目、部位、大小不同，对肌层的损伤程度也不同，另外手术技巧也会影响切口的愈合，原则上选择剖宫产终止妊娠；
　　
　　黏膜下肌瘤经宫颈管切除时对肌层不会造成过多的损伤，可阴道分娩，如果术中发生子宫穿孔要选择剖宫产，如果是经腹切除粘膜下肌瘤则如同剖宫产再孕，要选择剖宫产；
　　
　　子宫肌瘤剔除术时要按平滑肌纤维的走行切开才能尽量少损伤肌层和血管，子宫肌层的纵切开如同古典式剖宫产，会过多的切断肌纤维和子宫血管。
　　
　　另外，妊娠期子宫肌瘤的处理应注意：大约90%的肌瘤，妊娠中大小没有有意义的改变，直径小于6cm的肌瘤多大小不变，或中期妊娠前呈增大趋势，直径大于6cm的肌瘤妊娠初期多增大，妊娠中晚期多缩小，平均增长12%，少部分肌瘤增长大于25%。妊娠中原则上不做子宫肌瘤剔除术，子宫肌瘤引起子宫收缩疼痛，或变性引起疼痛可采取保守治疗，包括休息、输液、或使用镇痛剂等。如果疼痛剧烈，或长期住院仍不能缓解，继续妊娠困难则可考虑行子宫肌瘤剔除术，但往往限于带蒂的肌瘤。