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网友们对子宫肌瘤总是这么纠结:
网友‘耳朵麻麻’:我同学的一个朋友之前怀孕了发现肌瘤,庸医叫她先流产处理肌瘤,她朋友信了就把孩子打了处理肌瘤,之后就再也不能生孩子了,有医生说可以生孩子的时候一起处理的。
网友‘嫩南瓜如如的YY’:我朋友怀的双胞胎,怀起后才查出来子宫肌瘤的,医生说观察。
网友‘意外有孕’:我的肌瘤比较大,6厘米了,以前想做手术的,没想到意外怀孕了。医生说随时有流产的可能,因为我的肌瘤在宫颈口处。所以我很担心,另外测叶酸又是高度风险,我年龄又大,唉,好担心我的宝宝。
网友‘长痘痘的水蜜桃’:不要给自己太多压力,我也是怀孕后发现有肌瘤的,现在8个月了,宝宝很健康。
从上面网友的经历看,大部分患者对如何处理子宫肌瘤并不是十分了解。医生们告知患有子宫肌瘤时,不管有没有怀孕,对女性来说都是一种巨大的打击,焦虑和担忧都是正常的情绪。这时,只有选择正确的处理方法才能彻底消除患者的消极情绪。
子宫肌瘤根据生长位置分为,宫体肌瘤(90%),宫颈肌瘤(10%);根据与肌壁的关系分为粘膜下、浆膜下、肌壁间肌瘤,其对妊娠、分娩的影响与肌瘤的大小及生长部位有关。粘膜下肌瘤会影响受精卵着床,导致流产;大的肌壁间肌瘤可使宫腔变形或子宫内膜供血不足,从而导致流产;生长位置较低的肌瘤可能会引起胎位异常、胎盘低置、产道梗阻等症状,造成难产;胎儿娩出后肌瘤会引起子宫收缩不良而导致出血过多。
看到这里,很多患者开始着急了,这样的话宝宝还能保住吗?不要担心,只是客观阐述一下危险因素,宝宝一定会健健康康的。
如果已经怀孕了才发现子宫肌瘤,那么只要肌瘤没有发生红色变性等情况,就不对子宫肌瘤进行特殊处理。只要安全度过妊娠早期(怀孕后3个月),就可以继续顺利妊娠。这时孕妇应保持良好的心态,健康的心理,健康规律的饮食,按照医生嘱托定期复查,密切监测宝宝、肌瘤生长状况。
很多患者怀孕时肌瘤已经比较大了,听从医生建议没有考虑流产而坚持保胎,结果宝宝出生的时候非常健康,肌瘤反而缩小或根本就找不到了,所以不要过度担心焦虑,也不要给自己太多压力,保持轻松愉悦的情绪陪伴宝宝成长是至关重要的。
若备孕发现子宫肌瘤,医生一般会建议,位于子宫表面(浆膜下)或肌壁间5cm以内的子宫肌瘤可以先怀孕。
怀孕期间,子宫肌瘤可能会长大,因为雌、孕激素水平比较高,在怀孕的前三个月,子宫肌瘤往往增大得比较明显,但后面就会好很多,因此前三个月最好在医生的指导下保胎,适当忌口,不能劳累,密切监测肌瘤大小。患子宫肌瘤后发现怀孕,还要看肌瘤是否会影响怀孕,医生会根据肌瘤的位置、大小、性质来权衡利弊,才会建议你是否可以带瘤怀孕。
如果是黏膜下肌瘤、影响宫腔的肌壁间肌瘤或者直径大于5cm的肌瘤,建议先手术摘除肌瘤再试孕,不然的话容易不孕或者流产。如果行开腹手术,需要避孕1-2年,让子宫长好才能怀孕。也可选择腹腔镜和海扶刀治疗,以降低孕期及分娩期因子宫肌瘤造成的风险,且腹腔镜和海扶刀术后恢复较快,术后3个月即可备孕。需要注意的是,每个人的情况各有不同,要根据具体情况制定个性化的治疗方案,结合自身情况做出判断,切忌照搬其他人的治疗方法。
子宫肌瘤是不是应在剖腹产时一起切除呢?答案是否定的,顺其自然的分娩方式无疑是最好,如果产科条件允许能顺产一定坚持顺产。另外,一般带瘤生完宝宝肌瘤都会有一定程度的缩小,子宫肌瘤可以等分娩完再考虑是否治疗、选择什么样的治疗方式,一定不要为了省事就一并解决。如果肌瘤阻塞产道,则要采取剖宫产术,以降低分娩风险。
名词解释:
海扶刀
海扶刀主要利用超声波可透过人体组织,并能聚焦在特定靶区的特性,将能量聚集到足够的强度,可以达到瞬间高温,破坏靶区组织,在组织病理学上表现为凝固性坏死,从而达到破坏病变的目的,而病变区域外的组织则没有损伤。整个治疗过程无创伤、不出血、不需麻醉,真正实现从体外治疗体内的肿瘤,杀灭肿瘤组织。