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尿毒症合并功血,竟这样被海扶打败?
作者: 沈艳丽

 沈艳丽

2016-07-29 16:57:55

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尿毒症合并功血,竟这样被海扶打败?

图片来源于网络

  今年56岁的张女士,是石河子121团的一位农民。2010年确诊为“尿毒症”,不仅失去劳动能力,还要靠2周5次的高密度透析维持生命。近半年,出现不规则阴道流血,几乎每天都流导致她重度贫血。曾在石河子大学医学院第一附属医院尝试各种治疗方法,光诊刮就做过4次,还曾放置“曼月乐”节育器,但也因阴道流血过多自行脱落。因为患者的身体状况,哪怕是宫腔镜子宫内膜切除术这样微创术都无法承受,所以该院用了很多办法都因患者的自身情况而前功尽弃。

 

  今年3月底,该院妇科主任王英红教授来我院参加“新疆第二届妇科微无创治疗、绝经相关症状及疾病诊治新进展研讨会”,了解我院妇科已成功开展海扶刀技术,可微无创治疗子宫肌瘤、功血等妇科疾病,首先就想到了这位患者,回去就将张女士介绍到了我院。

 

  虽然已初步从王英红教授那里了解了张女士的情况,但接诊时张女士的现状还是让大家震惊不小。张女士常年透析,已家徒四壁。去年丈夫也因病去世,小儿子21岁仍在念书,家中唯一的经济来源就是24岁的女儿每个月3000元的工资。因经济原因,张女士没有按时服药,出现了许多并发症,如顽固的高血压,入院时血压190/100mmHg;严重的肾性骨病,让她终日觉得骨骼酸痛;还有重度贫血,血色素59g/L;最严重的还是张女士的尿毒症,入院查肌酐达1000umol/L以上。

 

  面对这样复杂的疑难危重患者,科室没有推诿。主管医生先是联系输血纠正贫血,积极透析改善身体一般状况。然而接下来面临的一个巨大难关就是患者的顽固性高血压,已经大剂量运用了多种降压药,患者的血压仍波动在180-200/110-120mmHg之间,如果手术很可能发生意外。为了解决这个难题,科室多次组织多学科会诊,详细制定周密计划,针对术中、术后可能发生的各种情况,制定了应急预案。最终,在肾病血液透析科、老年病科、药剂科及重庆海扶专家张炼教授的支持和帮助下,于4月23日为患者实施了海扶刀子宫内膜消融术。手术十分成功,使患者达到了闭经的目的,彻底解除了不规则阴道出血的困扰,同时也为患者继续透析治疗排除了障碍。4月25日,张女士满怀感激的出院了。

 

  据悉,此次我院妇科成功实施的新疆首例海扶刀子宫内膜消融术,也是全国罕见的几例海扶刀子宫内膜消融术之一,不但开辟了疆内海扶刀无创治疗月经过多、功血等疾病的先河,也是合并严重内科疾病的难治性功血、希望达到闭经效果女性患者的最佳选择。
  

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