不孕症是指育龄夫妇，性生活正常，未避孕，而在一定期限内从未妊娠。这一定的期限在各国并不一致，我国是以1年为标准，与世界卫生组织的规定相符 合。要实现妊娠必须具备以下几个要素：①有一个正常发育的卵子与正常精子相遇形成受精卵。②有一条健康的有功能的通道——输卵管。③受精卵能安全地种植在 子宫腔内并得到发育、生长。这3个环节缺少任何一环，或在任何一处出了问题，均可以引起不孕。其中有男性因素也有女性因素。男方因素引起的不孕症占了 40％，主要是由于精子异常或精子数量过少引起。除了精子异常、性功能障碍、输精管阻塞等男方原因外，女方主要的原因有：

        (1) 排卵障碍   正常排卵需要有功能完整的下丘脑—垂体—卵巢轴，这些部位的功能和器质性改变均可影响排卵。因无排卵引起的不孕占女性不孕的29．1％。①卵巢：先天性卵 巢发育不全或缺如，卵巢肿瘤行手术切除或放射破坏了卵巢组织。②脑垂体：垂体肿瘤、席汉综合征、原发性垂体功能低下。③下丘脑：多囊卵巢综合征、闭经泌乳 综合征、精神过度紧张、劳累、生活环境改变、慢性消耗性疾病等。

        (2) 影响精子与卵子结合   ①输卵管：输卵管在生殖中的重要作用是提供受精场所，为受精卵提供营养，及时将受精卵运送到子宫腔。因而要求输卵管必须通畅且功能正常，同时要有一定的长 度，当输卵管结构和功能遭受到破坏可导致不孕。输卵管因素所致的不孕占女性不孕的30％～50%。输卵管因素所致不孕原因很多，感染是最常见的原因，感染 的病菌有需氧菌、厌氧菌、结核杆菌、淋病双球菌、支原休、衣原体等。急性输卵管炎多见于分娩、流产、宫腔手术感染，急性炎症治疗不彻底可演变成慢性炎症， 形成输卵管积水或结节型峡部输卵管炎，可导致输卵管不通。输卵管结核多数由肺结核经血液循环蔓延而感染，少数由肠结核和腹膜结核经淋巴管直接蔓延而感染。 输卵管结核感染可导致输卵管伞端粘连、闭锁，管腔内充满干酪性坏死，黏膜破坏，纤维组织增生，使输卵管管腔闭塞，功能丧失。输卵管先天性缺陷比较罕见，多 伴有子宫发育异常。输卵管缺陷包括节段性闭锁、发育不全、副输卵管和输卵管缺如等。②手术后盆腔粘连：任何盆腔手术都可能对腹膜造成创伤，引起炎症渗出和 纤维素沉着，继而纤维化和瘢痕收缩使输卵管推移、牵拉等导致输卵管功能异常。③盆腔子宫内膜异位症：可引起盆腔内广泛粘连致输卵管阻塞或蠕动减弱，影响拾 卵或受精卵的运行。④盆腔肿瘤：盆腔肿瘤可以压迫输卵管，使之变形、管腔闭塞或影响输卵管功能而导致不孕。⑤生殖道炎症：阴道官颈的炎症改变了阴道的环 境，不利于精子的生存和上行活动，如滴虫性、霉菌性阴道炎和重度宫颈糜烂。⑥生殖道发育畸形：如完全性阴道横隔，使精子不能到达输卵管与卵子相遇。

        (3) 影响受精卵着床   ①内分泌失调：黄体功能不足使子宫内膜与受精卵发育不同步，影响受精卵着床及发育。②子宫因素：子宫发育不良、子宫畸形、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核等影响受精卵着床。