杨女士,55岁,每月仍有月经,经量不多,无明显尿频症状,因害怕肌瘤恶变又不同意切除子宫,故要求用使用高强度聚焦超声消融机(重庆海扶技术有限公司提供)进行无创消融治疗。妇科检查:子宫后位、前壁肌瘤。消融前53天的超声报告单显示:肌瘤大小6.9×6.2厘米。消融前14天超声显示:肌瘤大小7.9×6.7厘米。病人于2010、9、14行超声消融治疗,消融后直接进入绝经期。消融后8个月复查:肌瘤大小3.1×2.9厘米,导入血流信号(加框)肌瘤内部无血流,说明肌瘤已被彻底灭活。预后评估:肌瘤会继续缩小。
图1-消融前53天超声报告单
图2-消融前14天肌瘤7.9*6.7厘米(仰卧位图)
图3-消融后肌瘤变白(俯卧位图)
图4-消融后肌瘤变白(为便于对比,将上图翻转成仰卧位图)
图5-消融后8个月肌瘤大小3.1*2.9厘米(见右上角数字)
图6-消融后8个月引入血流信号(加框)见肌瘤内无血流
超声消融的疗效判定
①治愈:肌瘤缩小体积>原肿瘤的2/3,已经钙化,症状消失。
②显效:肌瘤回声明显增强,肌瘤缩小体积>原肿瘤的1/3,内部血流分布减少,症状明显改善。
③有效:肌瘤回声增强,体积没缩小没增大或体积缩小<原肿瘤的1/3但已停止生长,血流分布减少,症状改善。
④无效:回声无增强,肌瘤体积不缩小反而增大,血流不减少反而增多,症状不减轻反而加重。
参照这个标准,杨女士的疗效处于显效~治愈之间。
职称:主任医师 所属医院:吉林省长春妇产医院
胡延祖,男,主任医师,长春妇产医院超声消融中心主任,毕业于延边医学院医疗系,从事妇产科临床、教学、科研25年。擅长婚前、孕前、产前相关问题的解答,妇产科急危重症的抢救与手术,妇产科疑难杂症的诊断与治疗。以及子宫肌瘤、子宫腺肌症等的超声消融治疗,至今已治疗了上百位病例,有着丰富的临床经验。
现任长春市妇产医院孕妇学校讲师,长春市妇产医院首席医生、主任医师,长春市妇产医院超声消融科负责人,吉林省《母婴安全项目》专家组成员,吉林省医疗事故鉴定委员会专家库成员,吉林省仁爱心理培训学校客座教授,吉林省卫生厅专科医院等级评审标准制定(妇产科)专家组成员。
出诊时间:周一~周五。
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