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超声消融科普知识问答
作者:99网志愿医生李

99网志愿医生李

2014-11-19 16:45:29

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  什么是超声消融?
  超声消融利用超声波具有方向性,组织穿透性和聚焦性,将B超监测和超声治疗融合在一起,在B超适时监控的同时将超声波聚焦于病灶,从体外消融体内病灶的治疗方式。超声波经过人体正常组织几乎无伤害。
  它和伽马刀一样,都是不开刀,从体外对体内治疗。伽马刀是用伽玛射线代替手术刀,超声消融是用超声波代替手术刀。伽马射线是由放射源钴60产生的,对人体有后续影响。超声波是机械波,对人体没有后续影响。
  
  超声消融治疗子宫肌瘤的原理是什么?
 
 
  
  超声消融治疗子宫肌瘤,是一种新的非侵入性(不开刀、不穿刺)治疗子宫肌瘤的技术,原理和聚焦太阳光相似。它通过从体外将超声聚焦在体内子宫肌瘤处,依靠焦点处产生的高温使子宫肌瘤组织坏死,达到局部灭活子宫肌瘤的目的。治疗过程不损伤正常的子宫组织。中央7台《不流血的手术刀》形容,就像把生鸡蛋煮熟了一样。
  超声消融治疗可阻止子宫肌瘤进一步生长,坏死组织可被正常子宫组织逐渐吸收,使子宫肌瘤变小,从而减轻或缓解相应症状。超声消融绝大部分是一次性治疗。
  
  超声消融会损伤正常组织吗?
  超声消融不会对正常组织造成损伤。超声消融聚焦后形成的焦点很好,米粒大小,像刀尖一样,另外治疗过程中有B超监控,因此安全性高,不会对正常组织产生影响。
  
  超声消融治疗的效果怎样?
 
 
超声消融后磁共振检查示:肌瘤没有血供,并随时间逐渐缩小
  
  超声消融治疗适合70%左右的子宫肌瘤女性,有效率可以达到95%。效果判断标准主要以症状缓解,及影像学检查(增强磁共振和超声造影)为主。影像学检查可判断子宫肌瘤的血供情况、肌瘤吸收程度等。
  
  超声消融会失败吗?
  超声消融适合于大部分子宫肌瘤,有效率是95%左右,但也有个别子宫肌瘤治疗效果不理想。因为超声消融不开刀,对身体伤害小,即使治疗失败也不会对身体造成影响,也不影响子宫肌瘤其他治疗方式的选择。
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  超声消融有哪些副作用?
  没有一种治疗方式没有副作用,相比而言,超声消融是较为安全的一种治疗方法,副作用发生几率最少,损伤程度也比较轻,大部分损伤是能恢复的。超声消融治疗的副作用有肠道损伤,神经损伤,皮肤损伤。治疗时患者和医生配合,及时反馈不适,可以很大程度上预防和避免副作用的发生。
  
  超声消融治疗是否会引起肌瘤恶变?
  细胞恶变主要和接触射线,病毒感染,接触化学致癌物,如烷化剂、多环芳烃化合物、芳香胺类化合物、氨基偶氮染料等有关。超声消融治疗是利用大自然普遍存在的机械波——超声作为能量形式,无放射损伤,是一种相对比较绿色,安全的治疗方式,不会引起细胞恶变。
  
  超声消融治疗后肌瘤会复发吗?
  超声消融治疗是一种局部治疗方式,只要子宫在,就可能复发肌瘤。就像土地在,就可能长草一样。只要不切除子宫,任何治疗方法都可能会生长新的肌瘤。超声消融因为是是不开刀,无创的治疗,不会破坏子宫内环境,所以相对其他手术方式,复发率要小。即使肌瘤复发,还可以多次选择超声消融治疗。
  
  超声消融后肌瘤马上就可以消失吗?
  超声消融后,子宫肌瘤体积不会立即缩小、消失,由于肌瘤组织发生凝固性坏死,其大体轮廓仍在,但此时的肌瘤已经失去活性,不会继续生长。经过一段时间后,坏死的肌瘤组织会被逐渐吸收、清除,有的可以完全吸收,最终消失;也有的不能完全吸收,会在体内留下一个瘢痕。凝固性坏死区吸收的速度与肿瘤部位、个体差异关系很大,有的需要几个月,有的甚至会继续好几年。当只要肌瘤没有血供就不会再对身体造成影响。
  
  超声消融后坏死的肌瘤对人体有危害吗?
  坏死肌瘤对人体没有危害。灭活的子宫肌瘤就像被煮熟的鸡蛋,已经失去血供,不再继续生长,并逐渐被周围正常组织逐渐吸收缩小。
  
  超声消融后肌瘤吸收速度怎样?
  一般来说,治疗后3个月,子宫肌瘤的平均体积大概缩小40%左右,到6个月是60%左右。即当肌瘤消融体积达到60%,其临床效果相当于肌瘤摘除术的效果。因此,通常将消融体积≥60%作为消融成功的标准。超声消融后肌瘤吸收的程度不是判断效果的指标。超声消融后疗效评估关键是肌瘤内部大面积无血供、症状的改善程度以及心理改善程度等。
  超声消融影响生育吗?
  超声消融治疗是现有治疗中对生育影响最小的治疗方式。超声波焦点小,治疗过程中有B超适时监控,治疗时只会损伤病变组织,对卵巢和子宫正常组织都无影响;超声消融不开刀,从体外灭活体内肌瘤,不会造成术后粘连影响生育;另外超声消融利用超声波作为能量,无辐射,也不会对身体造成后续影响;据现有资料统计,超声消融治疗对生育的影响是正面和积极的,超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠分娩的情况越来越多。
  
  超声消融后未吸收的肌瘤影响怀孕吗?
  超声消融后肌瘤已经坏死失去活性,虽然还未被吸收也不会影响怀孕。因为超声消融后的肌瘤大小一直在做减法,即肌瘤已经被超声波杀死了,正在被吸收中,即使怀孕期间激素变化,肌瘤也不会增大,不会对怀孕过程造成影响。
  
  超声消融治疗需要治疗几次呢?
  超声消融绝大部分是一次性治疗,如果肌瘤特别大,有可能需要第二次治疗。治疗次数能很好的区别超声消融治疗和超声热疗。超声热疗因为温度比较低,需要多次治疗。
  
  超声消融治疗的优点有哪些?
  (1)不开刀、不流血、痛苦小。
  (2)保留子宫,不影响女性正常的内分泌功能。
  (3)治疗时间短,一般1-2小时,术后恢复快
  (4)不需要麻醉:术中只需一定的镇静镇痛剂,减少麻醉引起的风险。
  (5)多发子宫肌瘤及再发子宫肌瘤可重复治疗。
  
  超声消融的适应症有哪些?
  (1)子宫肌瘤诊断明确,无其他妇科疾病(如:宫颈病变,卵巢肿瘤等)有强烈保留子宫的愿望;
  (2)机载超声可显示的肌瘤;
  (3)肌壁间子宫肌瘤或非带窄蒂的浆膜下或粘膜下子宫肌瘤;
  (4)能交流HIFU治疗过程中的感受。
  
  超声消融的禁忌症有哪些?
  (1)下腹部曾予以大剂量放疗;
  (2)结缔组织病;
  (3)没有控制的高血压、糖尿病。
  (4)2、3个月内有脑血管意外史。
  (5)有心肌梗死病史。
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  哪些子宫肌瘤不适合做超声消融治疗?
  盆腔有粘连,子宫肌瘤的位置不能在机载超声上显示、子宫周围有肠道阻挡、宫颈处子宫肌瘤被骨盆遮挡、带窄蒂的浆膜下子宫肌瘤,带窄蒂的粘膜下子宫肌瘤等。具体需要盆腔磁共振检查和到超声消融仪器上定位后才能确定。
  
  哪些情况下超声消融治疗容易引起皮肤损伤?
  在腹壁脂肪很厚、下腹部有宽大而硬的瘢痕存在、以及下腹部有手术疤痕,有下腹部抽脂史,放疗史的患者中较容易引起皮肤损伤。
  
  超声消融治疗痛吗?
  超声消融治疗子宫肌瘤过程中,采用镇静镇痛剂,子宫肌瘤患者是清醒的,可以感觉到治疗过程,治疗过程每个人反应轻重不一,但都能顺利完成治疗,疼痛在可忍受的范围内,部分子宫肌瘤患者反馈有类似痛经的感觉。
  
  超声消融需要住院吗?
   超声消融治疗子宫肌瘤具有不开刀、不流血、损伤小、恢复快等特点。子宫肌瘤患者术后一般休息1-2小时即可正常活动,因此超声消融治疗子宫肌瘤就诊方式灵活,可以住院也可门诊进行。
  
  超声消融治疗需要多长时间?
  超声消融治疗时间根据肌瘤大小,位置,治疗中反应的不同而有所差异。一般治疗时间在2小时左右。
  
  人流后多长时间可以做超声消融?
    一般建议人流术后3个月后。
  
  超声消融治疗前为什么要做磁共振检查?
  磁共振是一种影像检查手段,比B超检查更清楚。通过磁共振检查可以更清楚的判断子宫肌瘤的位置,类型和周围器官的关系及子宫肌瘤的血供情况。
  
  超声消融治疗前为什么需要灌肠?
  因子宫毗邻肠道,加上呼吸运动对内脏器官位置的影响,尽管严格的选择超声通道,肠道还是有潜在的可能进入超声消融治疗的通道,为了最大限度的保证安全,超声消融治疗前必需进行特殊严格的肠道准备。
  
  超声消融治疗前需要做什么准备?
  (1)最近3个月内没有人流史
  (2)确保子宫内没有节育环
  (3)超声消融需要在非月经期进行
  (4)确保无急性炎症
  (5)治疗前一天进清淡流质饮食如米汤、麦片汤、稀饭、藕粉、烂糊面、小米粥、山药粥、蛋汤等以及各种水果。治疗前一天晚上10点后不能进食与饮水。
  
  超声消融治疗过程怎样?
  治疗中:不需要麻醉,采用镇静镇痛方式,治疗中可以和治疗床边的护士、医生沟通疗中感受,确保治疗过程的安全性。患者反馈:整个治疗像做了一次腹部B超检查或理疗;感觉很神奇,像在科幻世界里;治疗中有点像痛经的感觉,能忍受,治疗感受到人格受到尊重。
  患者反馈:治疗后恢复很快,第二天就和正常人差不多;治疗后肚子上一个针眼也没有,完全像没有经历过治疗;治疗有驱除恶魔,获得新生的感觉。
  
  超声消融后可能出现哪些反应?
  超声消融后有的女性会短暂出现轻度阴道分泌物,腹壁不适、肌肉酸痛、下腹部轻度胀痛、臀部、腰部轻微胀痛、头晕、轻度恶心等。一般在1-3个月内恢复,不影响正常工作和生活。
  
  超声消融后有什么注意事项?
  (1)治疗后必须俯卧不少于45分钟。
  (2)医生会根据情况酌情给予抗生素的使用
  (3)治疗后2小时后即可开始进食流质,24小时内可进流质,24小时后无腹痛、腹胀、局部压痛、发热、食欲下降可进半流质饮食,48小时后无腹痛、腹胀、局部压痛、发热和食欲下降可恢复正常饮食。
  (4)治疗后3周内,在睡觉或卧床休息时,鼓励多变化体位
  (5)治疗后禁止性生活,经过一个月经周期后,可恢复性生活
  (6)有带环需求的患者于月经恢复正常3个月经周期后可考虑放置宫内节育环。
  
  超声消融后需要休息多久?
   多数子宫肌瘤患者均在术后或出院后第2天即开始正常的工作。如果体质较差的子宫肌瘤患者建议休息2-3天,少做重体力劳动。
  
  超声消融后多久可以有性生活?
   建议超声消融治疗子宫肌瘤一个正常的月经周期后可以有性生活。对于治疗后没有生育要求的女性朋友一定注意采取适合的避孕方式;对于有生育要求的女性,在治疗后前三个月—半年也要采取适合的避孕措施,避免带来不必要的身体伤害。
  
  超声消融后多长时间可以备孕?
  一般超声消融后3个月—半年可以考虑备孕。备孕前最好能做一个盆腔增强磁共振,了解宫腔形态情况。
  
  超声消融后多久可以上环?
  超声消融后建议3个正常的月经周期后上环。超声消融治疗后前3个月开始采用工具避孕,如避孕套。
  
  超声消融后多久到医院复查?
   超声消融后1个月、3个月、6个月、12个月各复查一次。复查最好在治疗医院进行,也可以在当地医院完成。建议术后至少做一次磁共振了解肌瘤血供情况。
  
  子宫腺肌症和子宫腺肌瘤是否可以选择超声消融治疗
  超声消融可以治疗子宫腺肌症和子宫腺肌瘤。
  子宫腺肌症和子宫腺肌瘤做超声消融治疗可使病变组织坏死,与病灶有关的症状一般可改善或缓解,但因子宫腺肌症及子宫腺肌瘤与周围子宫正常组织分界不清,且有的病变较弥散,给治疗带来一定难度,因此腺肌病的超声消融治疗主要是保留子宫,缓解症状,改善子宫生育环境,提高生活质量为主要目的。
  如果治疗后一段时间有出现腺肌病灶,还可以利用超声消融再次治疗,最终实现保留子宫的目的。
  
  超声消融除治疗子宫肌瘤外,还能治疗什么疾病?
  超声消融除了治疗良性的子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫腺肌症外,还能治疗其他实性肿瘤,如乳腺纤维瘤。其他恶性肿瘤,如:骨肉瘤、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、肾癌等,从而实现保留器官,减少治疗伤害的治疗目的。
  

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