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《子宫肌瘤十日谭》女性失去子宫会影响性生活吗
作者:谭先杰

谭先杰

2014-10-27 09:40:52

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  子宫是女性的内生殖器官之一,也是女性的重要标志。以前认为女性切除子宫后会患上精神病(从词根上,英文歇斯底里和子宫是同源的),所幸这种观点早已被否定。诚然,女性因某种疾病切除子宫后,每月一次的生理现象即月经随即停止。由于孕育胚胎的场所被移走,所以也不能再能生儿育女。但是,子宫切除后会影响性生活吗?这其实是很多女人想问而又羞于启齿的问题。
  要回答这个问题,需要简单提及在人类性生活中女性需要提供的构件。通常而言,女性需要有正常的阴道才能与男性发生一般意义上的性行为(尽管现在对于性行为的概念已经泛化),女性的性高潮可通过阴道和阴蒂两条获得。女性接受子宫切除术时,是从阴道的最顶端(即所谓的穹隆处)处切断,然后将顶端缝合成一个盲端,手术后的阴道仍保留原来的结构和功能。而有的子宫切除手术还保留了宫颈或者部分宫颈,阴道的结构和功能基本没有受影响。由于手术并没有影响富于感觉神经的阴蒂的结构和功能,所以达到高潮的另外一条途径并没有受影响。
  有些接受了全子宫切除的妇女,抱怨阴道短了而影响了性快感。实际上经过测量统计,除非是恶性肿瘤需切除较长的阴道外,子宫全切术后的阴道长度与手术前基本相同,所以阴道长度的变化不会对性交造成障碍。
  以前认为宫颈在性行为过程中对润滑阴道起主要作用,后来经过深入研究也被否定了。如果保留卵巢,就仍会有雌激素合成和分泌,阴道壁和前庭大腺在这些激素的刺激下,仍然会分泌起润滑作用的液体。如果卵巢也一起切除,由于雌激素的缺乏,会出现乳房萎缩、阴道干涩及性欲下降等更年期症状,会对性生活造成一定影响,后者通过补充外源性雌激素可有效改善症状。
  至于子宫切除术带来的心理上的影响,在不同的妇女可以完全不同。多数人由于从淋漓出血、大出血、肿瘤压迫症状或是肿瘤的生命威胁中解脱出来,重新找回健康,并且不必再担心怀孕,性生活质量会比以前更好。但有些妇女手术后的确会出现一些失落感,这主要发生在年轻的、对疾病和手术缺乏正确认识的妇女。这些妇女受传统观念的影响较深,错误地认为失去子宫不仅不能再生育,还将性功能等同于生殖能力,认为月经停止就是性功能的停止。持有这些成见的妇女,对疾病的担心、对手术本身怀有恐惧心理和消极态度,手术后可能长期闷闷不乐,性生活自然也会受到影响,这往往是心理方面而不是生理方面的问题,有时候除了看妇科医生外,还需要从心理医生那里获得帮助。
  需要指出的是,性生活是男女双方的事情,丈夫对子宫切除术的态度十分重要。有的丈夫听信传言,不顾妻子患病的痛苦,不同意妻子做子宫切除术;或是在手术以后态度沉闷,对妻子不再关心体贴,这都会影响夫妻之间感情。如果能在手术前夫妇双方一同找医生谈一谈,了解手术的必要性和手术的大致步骤,可以帮助夫妻双方打消顾虑,以减少不良的影响。
  再次温馨提醒,如果女性因为疾病权衡利弊后需要切除子宫,大可不必担心。失去子宫并非世界末日,太阳照常升起。失去子宫并不意味着失去生活,包括性生活......

谭先杰,男,1970年出生,医学博士。北京协和医院妇产科主任医师,教授,博士研究生导师,从事妇科良恶性肿瘤的诊断和治疗。兼中华医学会妇科肿瘤学分会青年委员会副主任委员、《中国实用妇科与产科杂志》编委、《中国妇产科与计划生育杂志》编委和《中华医学百科全书》妇产科学卷主编助理。 1993年毕业于四川大学华西医学中心(原华西医科大学),因成绩优异被选入北京协和医院实习并留在妇产科工作。1996年考入北京协和医学院研究生院,2000年获医学博士学位。2005年赴法国巴黎大学及国立健康与医学研究院进行妇科肿瘤的博士后研究。2012年作为访问学者赴美国进修,先后访问了斯坦福大学医学中心、哈佛大学Brigham & Women医院、MD Anderson癌症中心和Memorial Sloan-Kettering 癌症中心,观摩手术并接受肿瘤临床试验和转化医学方面的培训。 早先跟随导师郎景和院士在子宫内膜异位症方面进行了较多工作,后致力于良恶性妇科肿瘤的诊治,主持完成多项国家级科研项目,发表论文50余篇,参与编写/译《临床妇科肿瘤学》、《子宫颈学》、《Novak妇科学》、《探秘妇科肿瘤》、《妇科肿瘤210个怎么办》等10部专著。曾荣获 “北京协和医院最佳医师”称号和“优秀临床带教”奖,入选北京市“科技新星”。先后获得北京科技进步一等奖、国家科技进步二等奖和全国妇产科学术大会优秀论文一等奖。

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