严先生10年前检查发现右前胸壁占位，在当地医院行手术切除术，术后病理检查提示“侵袭性纤维瘤”病，8年前肿瘤复发，行右侧胸壁肿瘤扩大根治术。8年前复查肿瘤再次复发，定期复查肿瘤逐渐长大，半年前腋下包块处出现明显异物感，伴疼痛并进行性加重，复查提示包块约9cm*8cm，遂来到重庆海扶医院，寻求陈文直教授帮助。

陈文直仔细评估分析了严先生病情：

1.随访观察。目前临床症状可忍受，未严重干扰正常工作、生活，可考虑继续观察，但随着病情进展，可能加重对周围组织脏器的压迫，引起严重并发症。

2.手术切除。病灶位于右侧胸壁，对周边肌肉组织侵犯明显，部分区或与神经关系密切，手术创面大，无法完整切除，且易短期复发。

3.聚焦超声消融。非侵入治疗，损伤小，可消融部分病灶，延缓病情进展，可重复性好，但病灶与神经关系明确，既往又多次手术史，且病灶范围大，需分次治疗。

4.药物治疗，如化疗、靶向药物、非甾体药物、内分泌用药等，部分患者治疗有效。

完善相关检查后，和患者仔细沟通讨论后，确定了分次聚焦超声消融结合药物治疗方案。近日，患者接受聚焦超声消融手术，治疗时间3小时，病灶大范围坏死，达到既定治疗计划。