当育龄期女性遭遇宫颈癌前病变，应当如何应对？10月19日，由重庆市医学会主办，重庆市医学会聚焦超声治疗分会和重庆医科大学附属第二医院共同承办的“重庆市医学会聚焦超声治疗分会2024学术年会”上，川北医学院附属医院副院长周洪贵教授分享了《有生育要求患者高危型HPV感染相关HSIL治疗分享》的讲座，介绍了最新的聚焦超声保生育力治疗方式。

子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)——宫颈癌前病变，与HR-HPV持续感染密切相关，主要发生在育龄期女性。IARC报告显示，在长期实施宫颈大规模筛查的国家，早期发现和治疗SIL可降低约80%宫颈癌的发病率和死亡率。

传统的宫颈锥切术，可造成宫颈组织缺损，宫颈瘢痕形成，以及宫颈转化区破坏。我们需要一种治疗方式，既可以清除HPV，治疗SIL，特别是HSIL，同时保留患者宫颈组织和功能的完整性，尽可能使手术后的手术局部组织结构更接近生理状态，保护生育功能。

聚焦超声穿透表皮或上皮层直接将能量沉积到组织深面病灶区，选择性损伤病变的组织细胞以及病原体等，改善微循环及末梢神经功能，促进组织重建使宫颈组织恢复正常形态与功能。临床研究显示，相对于LEEP术，聚焦超声治疗疗效与LEEP术后的疗效相近，聚集超声组HPV清除率更高，这可能与阴道微生物组的变化有关，而且宫颈粘连和瘢痕形成等并发症更低。

目前宫颈高级别病变聚焦超声消融治疗主要适应症为：转化区和病灶完全可见，宫颈管内无组织学证实的高级别上皮内病变，全部病变在可治疗范围内，不适用于病灶超过子宫颈表面积的75%，向宫颈管延伸、腺上皮病变等。结合院内患者治疗数据，HSIL采用聚焦超声消融治疗的总体有效率达到96.49%。

总结来看，HPV感染可能对女性生殖能力有一定负面影响。宫颈HPV感染及病变治疗,宫颈与宫颈机能不全致不良结局可能有关。聚焦超声可望作为治疗HPV感染相关宫颈病变的一种新治疗方式，未来需要大样本、多中心研究，HSIL治疗后应注意定期随访及HPV的管理。