目前，在妇科子宫肌瘤、子宫腺肌病治疗的领域中，传统开腹手术、腹腔镜微创手术、聚焦超声消融手术等均各有优势。任何手术都有可能出现并发症，尤其是在医疗技术飞速发展的今天，医生必须熟悉手术的相关并发症及其处理方式。

　　开腹手术是传统的治疗方式，给女性身心带来较大的创伤。微创手术创伤小、恢复较快，但仍然可能引起大的损伤和相关并发症。聚焦超声消融手术是目前唯一通过无创路径治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病的技术手段，是非侵入性技术、无器械侵入人体，伤害最小的治疗方。

　　一篇《高强度聚焦的副作用分析超声治疗良性子宫》，引来热议。此文献来自国际期刊《国际热疗杂志》。

　　【摘要】

　　目的：回顾性分析高强度聚焦超声（HIFU）的不良反应，良性子宫疾病的处理。

　　方法：2011年至2017年,近3万多例子宫良性病变患者分别在中国19个海扶治疗中心治疗，其中子宫肌瘤17402例，子宫肌瘤8434例。子宫腺肌病876例剖宫产瘢痕妊娠，胎盘植入341例。

　　结果：HIFU治疗后，不良反应按照国际放射介入学会分类系统，归类为A类。B类，C类，D类。主要不良反应发生率（C类和D类）是0.3844%。主要的副作用包括皮肤烧伤、腿痛、阴道分泌物或出血、血尿等。在2011年,主要不良反应年均率为0.9565%;2017年的发病率下降到0.2852%。

　　结论:根据多中心不良反应发生率低的结果，研究结论HIFU治疗良性子宫疾病是安全的，并发症发生率低、治疗安全。

　　解析一：什么是术后不良反应？

　　国际放射介入学会将不良反应归类，从A类到F类。其中A、B是常见不良反应，C、D是严重不良反应。

　　解析二：专家对聚焦超声消融手术治疗妇科良性疾病的安全性评价

　　聚焦超声消融手术治疗专家张炼分析：从2011年至2017年3万例妇科良性疾病聚焦超声消融手术治疗治疗安全性评价，2012年以前主要治疗的是子宫肌瘤和子宫腺肌病，从2013年开始产科的良性疾病可作为海扶治疗的适应症。2014年开始，全国妇科界一些良性的疾病也可以作为海扶治疗的适应症，治疗的案例每一年也都在增加，安全可靠是妇科医生们首选海扶技术的主要原因。

　　解析三：聚焦超声消融手术治疗妇科良性疾病会出现哪些不良反应？

　　聚焦超声消融手术治疗妇科良性疾病出现不良反应的机率是很少见，常见不良反应有：下腹部疼痛、骶尾部疼痛、阴道排液、发热、下肢感觉运动功能异常、皮肤轻度损伤等。在临床中，这些不良反应是非常轻微的，大多数都不需要医学干预，是可逆的，可以逐渐恢复。

　　解析四：聚焦超声消融手术治疗妇科良性疾病出现不良反应的构成比

　　从治疗的近3万例病例分析，绝大多数不良反应是属于A类，即不需要吃药或者处理的不良反应，C类和D类发生几率更为罕见。国际热疗学报《高强度聚焦的副作用分析超声治疗良性子宫》文献报道出现A类发生几率：47.5030%；B类发生几率0.7947%；C类发生几率0.3327%；D类发生几率0.0518%。C类D类也是属于轻微并发症，如皮肤烫伤，经过简单换药或者少数病人需要简单清创就能治愈，这一般和病人个体差异，如腹壁过厚，疤痕非常明显，对超声能量特别敏感等有关。根据全国19个海扶中心统计的资料，聚焦超声消融手术治疗技术目前还没有从未发生E、F类不良反应。

　　聚焦超声消融手术治疗妇科良性疾病不良反应处理方式：

　　A类不良反应：

　　下腹部疼痛、骶尾部疼痛、阴道排液、发热、皮下硬结、血尿。

　　处理：无需治疗，无不良后果。

　　B类不良反应：

　　皮肤水泡、下肢及骶尾部疼痛、尿潴留。

　　处理：简单处理、观察、无不良后果。

　　C类不良反应：

　　皮肤烧伤、下肢疼痛

　　处理：需要治疗，住院时间小于48小时。

　　D类不良反应：

　　肠道损伤、子宫瘘道形成、血栓、膀胱损伤、

　　处理：需要重大处治、延长住院时间大于48小时。

　　总结：

　　1、聚焦超声消融手术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病是安全的；

　　2、由于是非侵入性治疗，对复发性疾病（腺肌病）是一种很好的选择；

　　3、对于多发性子宫肌瘤，聚焦超声消融手术治疗能一次性消融全部病灶，最大限度减少对子宫的创伤；

　　4、对于有生育需求的患者，可以缩短备孕的时间。