子宫腺肌病以往的研究多以手术切除后病理标本进行探究，多来自于40-50岁的经产妇，所以普遍认为多次妊娠、流产等操作导致子宫内膜受损，基底层内膜直接侵入到肌层生长是导致子宫腺肌病的主要原因。后来随着临床研究的不断深入，临床上有大量的不明原因不孕症患者被诊断为子宫腺肌病，这一发现使传统的子宫内膜损伤学说无法解释导致不孕的原因，从而更多的学说被提出用于解释子宫腺肌病如何导致不孕症的原因。
　　
　　子宫肌层内面与子宫内膜之间的结合处，称为子宫结合带(junctionalzone，JZ)，在正常患者中厚度约为4mm，当厚度超过12mm时临床上就高度疑似诊断为子宫腺肌病，JZ区受到体内的雌激素调节，当周期性变化时子宫收缩和月经周期同步，对维持正常的月经、精子输送等生理功能具有重要作用。当JZ区结构发生变化，则有可能发生子宫腺肌病，使得胚胎植入失败和不孕的发生。ADS可能通过改变子宫收缩运动、破坏宫腔内环境、降低子宫内膜容受性、影响精子运输、干扰胚胎着床等多个环节降低ADS患者的生育功能。即使勉强获得妊娠，子宫发生纤维化变硬，孕期宫腔不能随胎儿生长而相应增大，也容易发生流产和早产。
　　
　　对子宫腺肌病分型目前没有统一的标准，通常根据日本学者的研究将子宫腺肌病分为4种类型：Ⅰ型ADS病灶与增厚的JZ区直接相连，而近浆膜层肌层保存完好，该类ADS的发生可能与子宫内膜损伤有关；Ⅱ型病灶主要由浆膜层侵入肌层，JZ区未被累及，推测该类ADS的发生可能源自盆腔子宫内膜异位症(以下简称“内异症”)，异位的子宫内膜不仅向盆腔后方侵及腹膜、卵巢、直肠等部位，且侵入子宫后壁浆膜层，并向子宫肌层浸润；Ⅲ型为ADS病灶孤立于子宫肌层之间，内膜和浆膜层均未受累；Ⅳ型则为以上混合型。
　　
　　临床研究发现，超过90%的II型患者主要累及子宫后壁，并与盆腔内异症、卵巢巧克力囊肿甚至深部浸润型子宫内膜异位症并存，所占比例最高，病因更复杂，常常发生严重的盆腔黏连，导致多种病例形态同时存在，临床症状严重，手术困难，复发率高、妊娠成功率较低。
　　
　　
　　参考文献：徐冰.子宫腺肌病合并不孕的管理现状及展望[J].中国计划生育和妇产科,2019,11(04):10-11+14.