子宫腺肌症指的是子宫内膜的腺体—基质混合物植入子宫肌层。目前子宫腺肌症的病因还不明确,发病人群主要是育龄期女性,60%的子宫腺肌症患者存在严重痛经。
子宫腺肌症症状主要表现为:1、痛经:月经期剧烈的绞痛或者刀割样疼痛,持续整个经期,并随着年龄的增长不断加重,这通常是患者就医的主要原因。病灶位于子宫后壁还常伴有经期的肛门坠胀感。随着病情的进展会造成痛经的时间延长,甚至非经期的持续疼痛。2、月经失调:主要表现为经期延长、月经紊乱、月经量增多,严重的患者可以导致贫血。3、性交痛:影响正常夫妻生活,甚至成为离婚的诱因。4、经期之间的出血。
子宫腺肌症的治疗要根据患者的年龄、生育要求、症状、病灶程度等情况来制定。子宫腺肌症的传统治疗方法有药物治疗、曼月乐、手术治疗。
药物治疗主要是对症止痛,包括:假绝经疗法,促性腺激素释放激动剂(GnRH-a),长期应用对垂体产生降调作用可使LH和FSH分泌减少;假孕疗法,口服避孕药或孕激素;中医中药。
曼月乐适合病程短、症状不重、子宫增大不明显的子宫腺肌症患者。对于病程长、病灶范围广、子宫增大明显的患者建议可先采取GnRH-a类药物或者聚焦超声消融手术治疗后再结合曼月乐环综合治疗更好。
手术治疗可以彻底根治子宫腺肌症,但会让女性失去子宫。年轻的子宫腺肌症患者,如果有手术指征,通常会选择病灶清除术。但病灶清除术通常不能完全清除所有的病灶,术后复发几率仍较高,且该手术对子宫肌层破坏明显,可能引起子宫形态破坏、子宫容积缩小以及盆腔粘连等,影响或破坏生育功能,因此不建议作为有生育要求的患者的首选治疗方法。
近年来,子宫动脉栓塞术(UAE)也用于子宫腺肌症的治疗。子宫动脉栓塞术是在影像学引导下,将栓塞剂注入子宫动脉,通过阻断病灶的供血,使病灶不再生长甚至发生坏死,由机体的免疫排异系统对坏死组织进行吸收排出,从而达到治疗的目的。
聚焦超声消融手术是一种不开刀、不流血的无创治疗技术,其治疗子宫腺肌症,通过消融子宫肌层内增厚的病灶区域,使子宫内膜异位病灶范围减少,异位的子宫内膜功能丧失,从而消除子宫腺肌病引起的周期性疼痛,改善子宫受孕环境,促进生育,是一种多元化治疗的局部治疗手段。