一、概述：
绝经后出血是指月经停止1年后发生阴道出血，主要指由内生殖器的非器质性、良性、恶性病变所引起的症状，对绝经后出血患者应寻找病因。随着医学科学的发展以及医学知识的普及，人们对绝经后出血警惕性提高，绝经后出血由恶性病变所致的比例逐渐减少，国外报道不到10%。主要为非器质性病变所致，其次是良性病变。国内各家报道不一，约20%～50%。
在绝经后妇女出血的病理分析，其中非器质性病变占34.3%，良性病变占43.3%，恶性肿瘤占22.4%。绝经后出血多发生在绝经5年内，占40.9%。出血距绝经的时间愈长，年龄愈大，恶性肿瘤所致出血的比例明显增加。
1、发病趋势：在恶性肿瘤所致出血中，子宫内膜癌发病率(54.3%)明显高于宫颈癌(36.9%)，卵巢癌则为12.2%。国内有报道宫颈癌与宫体癌发病率相似，还有报道前者高于后者。
2、年龄及绝经时间： 小于60岁者，非器质性病变所致阴道出血占33.2%，恶性肿瘤占16.7%;而大于60岁者，前者占23.2%，后者则占33.6%，恶性肿瘤所致出血增加1倍。绝经10年以下的患者，恶性肿瘤占15.5%，大于10年的患者中，恶性肿瘤的发生率上升为34.7%。而绝经大于20年者，几乎一半的绝经后出血是由恶性肿瘤所致。
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3、阴道出血：70%-90%病人会有阴道流血表现，出血量一般不多，表现为淋漓不尽为首要症状，而且出血时间不规律，量、次数均与病因有关。功能性病变平均出血9天，出血量少，出血1～2次，间隔时间长。良性病变平均出血24.7天，恶性病变平均出血152天，出血量多，次数频繁，间隔时间短。总之，年龄越大，绝经时间越长，出血时间及出血量越多，恶性可能性就愈大。如果还伴有高血压、糖尿病、肥胖等疾病（子宫内膜癌易发生在几这类患者中），就更要当心了。
4、其他药物引起：绝经后雌激素替代治疗也可发生阴道出血，随着激素替代治疗的普遍应用，此类出血会逐渐增加。乳腺癌患者术后应用三苯氧胺治疗，因其有弱雌激素的作用，也可致绝经后出血。
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二、诊断检查：
目前，对于子宫内膜癌诊断最可靠的方法是做刮诊。在B超检查发现子宫内膜厚度增生时，如果子宫内膜的厚度<5mm，则可以暂时不做诊断性刮宫，而进行密切随访，3-6个月B超检查一次；如果宫内膜的厚度超过了5mm，则应该及时进行诊断性刮宫，以明确诊断。
不过，因为刮诊有一定的创伤，很多患者对此有一定的顾忌。其实在无痛（静脉麻醉）的状态下，在宫腔镜下取少许内膜组织进行病理检查，这一诊断方法能早期发现内膜癌，因此，建议有必要的话最好进行刮诊。
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三、切勿盲目使用外源性雌激素：
目前认为，子宫内膜癌的发生可能和年龄、肥胖、未孕、晚绝经、糖尿病、高血压、子宫内膜增厚等因素有关。其实总的来说，子宫内膜癌与雌激素脱不了干系。但是，很多女性对雌激素是爱在心头，因为它能让女性永葆青春，因此，市面上有很多含有雌激素的保健品深受女性欢迎。在此，专家强调，女性切勿贪靓，乱用外源性雌激素。女性如果出现更年期症状，比如潮热、阴道干涩、骨质疏松等，可以吃一些豆浆（大豆异黄酮）、蜂王浆（少量雌激素）等保健食品改善这些症状，一旦出现月经紊乱则应少吃为妙。
虽然上述食品和保健品是否能引起子宫内膜癌，还未有一个固定的说法，但这些保健品中含有少量雌激素是肯定的，外源性的雌激素增加，或多或少会影响到子宫内膜，从而增加患内膜癌的风险。
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