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宫颈癌应该如何诊断?
作者:小飞

小飞

2011-10-08 10:38:49

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       宫颈癌在女性生殖器官癌瘤中占首位,而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤,我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位,占女性癌的第二位。 根据病史和临床表现,尤其有接触性出血者,首先应想到有宫颈癌的可能,应做详细的全身检查及妇科检查,并采用以下辅助检查。
   
      (一)TVC三阶梯诊断技术: 宫颈癌筛查

       第一阶梯:TCT薄层液基细胞学检测:首先采用现代最先进的薄层液基细胞学技术(TCT),在显微镜下观测宫颈细胞,查看宫颈细胞是否有异常。因为宫颈癌变最早是从宫颈细胞的异变开始的。另外,如果经济条件允许的话,也可以进行HPV检测,这样准确度会更高些。HPV是人乳头瘤状病毒,是最常见的性传染病之一。HPV感染分高危型和低危型,HPV阳性可以进一步做阴道镜检查和宫颈活检。

       第二阶梯:电子阴道镜检查:经过TCT薄层液基细胞学检测后,如果发现宫颈细胞有异常,则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下,观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化,对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。

       第三阶梯:组织病理学检测:如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下,对可疑病变部位多点活检,分别进行组织病理学检查,可确诊宫颈病变。经过以上三个阶梯的检查,就可以确定宫颈病变,发现宫颈癌早期,防患于未然。

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       根据TCT的常见结果报告,通常分以下几种情况:
 
       1.正常(这样的比例不多)
      
       2. 良性反应性改变 (通常因宫颈糜烂和阴道炎造成)
 
       3. 意义不明的非典型鳞状细胞 (简称ASCUS)
 
       4. 鳞状上皮内低度病变(LSIL)
 
       5. 鳞状上皮内低度病变(HSIL)
 
       6. 鳞状细胞癌 (SCC)
 
      7. 不典型腺细胞 (AGC)。

      (二)确定临床分期:

       当宫颈癌确立后,根据具体情况,酌情可进行肺摄片,淋巴造影,膀胱镜,直肠镜检查等,以确定宫颈癌临床分期。

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