这是一个因子宫肌瘤而引发月经量增多的典型病例。患者38岁,9个月前在当地县医院检查发现肌瘤,大小约5厘米,医生建议腹腔镜下剥除子宫肌瘤,患者害怕手术,拖延至今。现在因月经量大、头晕乏力才来我院就诊。患者面色苍白,行动迟缓,反应慢,活动后心慌气短,检查结果一出来惊呆了她自己。她的血红蛋白只有58g/L,属于重度贫血,而成年女性血红蛋白的正常范围是110-150g/L,当血红蛋白低于正常参考值下限则为贫血。超声提示子宫肌瘤直径6厘米,凸向宫腔,这种靠近子宫内膜的肌瘤可引起经期延长、经量增多,严重者可导致贫血。
临床上一般根据血红蛋白的数量和红细胞数降低程度的不同将贫血划分为轻度、中度、重度、极重度。随着病情的发展,贫血越严重,表现出来的症状也会越多。尤其是长期的重度贫血,可导致身体各个组织出现缺氧、缺血的表现,严重者可引起缺血性心脏病,对身体损伤较大。患者目前的情况,必须要尽早治疗。
患者自觉可耐受,不愿意输血,而且要求保留子宫,经过讨论我们为她制定了两种保宫的手术方案:腹腔镜子宫肌瘤剥除术或高强度聚焦超声消融治疗。
聚焦超声消融治疗不开刀、不出血、无切口,是通过超声波将肌瘤消融在体内,被消融后的肌瘤会随着周围白细胞、吞噬细胞等肌层组织的不断新陈代谢被分解,从而慢慢缩小。尤其是对于这种粘膜下子宫肌瘤,在聚焦超声消融术后,经量会明显减少,甚至有些坏死肌瘤还会排除体外。而且术中不出血,也是非常适合贫血患者的方案之一。
患者在充分了解这两种治疗方式后,自愿选择了聚焦超声消融治疗。治疗历时1个小时,超声造影显示肌瘤已全部被消融坏死,同时内膜和周围正常基层也完好无损,消融效果十分理想。患者恢复非常快,术后第一天就出院回家了,而且患者在治疗后第一次来月经就有很大改善,经量较前明显减少。患者的出血减少了,也就不会再发生之前严重贫血那样的凶险情况了。