子宫肌瘤治疗常见的有三种方式:随访观察、药物治疗、手术治疗。其中,保子宫手术治疗是最常用的方式,直接对病灶进行干预处理,如开放手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、射频消融手术、微波消融手术、聚焦超声消融手术等。有的是将病灶取出,而有的却是将肌瘤消融,使其失去功能,也就是常说的“子宫肌瘤没有消失,却坏死了”。不同的手术方式都是怎么手术的呢?
首先可将以上提到的手术简单分为2大类:取出肌瘤和不取出肌瘤。
开放手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术都是直接在子宫上找到子宫肌瘤并进行切除。开放手术是最原始的手术方式,会在腹部留下较大的伤口,目前已不作为首选治疗方案。腹腔镜手术和宫腔镜手术属于微创手术,伤口较少,整体创伤较小,子宫肌瘤早期康复较快,也是主流手术方案,远期来看可能会出现组织粘连和影响怀孕。
射频消融手术、微波消融手术、聚焦超声消融手术这三种方式是通过直接消融病灶,达到治疗的目的,并不需要取出肌瘤。射频消融手术通常是用一根射频穿刺针通过阴道插到子宫内通过能量破坏肌瘤。微波消融手术是通过插入一根铅笔芯大小的针到子宫内部的病灶,通过微波的能量破坏掉病灶的办法。射频和微波两种方式有点相似。聚焦超声消融手术是通过将超声波聚集到子宫上的病灶,利用焦点产生的热效应等物理特性消融子宫肌瘤,没有伤口,恢复快,也没有粘连的风险。
没有万能的手术方式,只有最合适患者的手术方案,手术方式的选择需要根据患者的具体情况,如肌瘤的大小、位置、患者的年龄、是否有生育需求等因素进行综合考虑。