一、我国医疗改革的基本历程
      第一阶段:1980年代　给政策不给钱卫生部等三部委出台《关于加强医院经济管理试点工作的通知》·第二阶段:1990年代　大争论　围绕“医院是不是掉到钱眼里”、围绕政府主导还是市场改革，两种思路开始针锋相对。·第三阶段:2000年　产权改革的号角　改革指导意见确定了实行医药分业等几项原则。在江苏的宿迁掀开了一个在以后被冠以完全“市场化”的医院改制：卖医院……　·第四阶段:2005年　医改突然变奏　卫生部政策法规司司长刘新明称“市场化非医改方向”　·第五阶段:2006年　医改再见曙光　医改基调已定　政府将承担基本医疗；年底出台新方案　·第六阶段:2007年至今　医改进入最后冲刺　2007年，陈竺表示，“到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架。”2008年10月14日，《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》公布，并公开征求意见。2009年1月21日，国务院通过医改方案。

      二、最新医改方案的主要内容
      国务院总理温家宝于2009年21日主持召开国务院常务会议，审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。 此次修改完善后的方案明确了今后3年的阶段性工作目标：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。会议决定，从2009年到2011年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革。初步测算，为保障上述五项改革，3年内各级政府预计投入8,500亿元。其中五项改革包括：一是加快推进基本医疗保障制度建设。3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额；二是初步建立国家基本药物制度。建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录；三是健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院（含中医院）、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设；四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用；五是推进公立医院改革。

      三、医改方案给老百姓带来的实惠
      卫生部党组书记、副部长张茅在国新办4月8日上午10时举行新闻发布会上回答记者提问时指出，这次医改的核心就是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，通过加大政府投入，降低群众个人支付比例，缓解群众“看病难、看病贵”的问题，给老百姓带来实惠。
       一是“平时少得病”，按照国家制定的基本公共卫生服务项目，向城乡居民免费提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。比如说建立居民的健康档案，为老年人、婴幼儿作健康体检，再比如实施国家重大卫生服务项目，实行农村妇女住院分娩，为15岁以下的人群补种乙肝疫苗等等，这样进行预防，使群众少得病。
      二是“得病有保障”，我们要扩大基本医疗保障的覆盖面，提高医保的筹资水平和保障水平，扩大报销范围，使群众得病看病以后，得到比以前更加高的报销比例。
      三是“看病更方便”，我们加强了基层医疗卫生机构的建设和人才的培养，并进行了公立医院的改革，使得群众能够逐步做到小病在社区，大病再去医院，看病更加方便，看得更好。
      四是“治病少花钱”，通过我们建立国家基本药物制度，扩大医保，另外对医院进行改革，改革“以药补医”的机制，这样使群众能够治病少花钱，减少个人支付的比例。

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      四、医改方案的具体落实
      为切实加强领导，国务院已成立了以李克强副总理为组长，１６个部门参加的深化医药卫生体制改革领导小组，统筹组织和协调改革工作，国务院有关部门正在抓紧研究制定相关配套文件和操作性文件，并于近期陆续出台。
      基本药物目录是建立国家基本药物制度的第一项工作。这项工作经过严格的遴选程序，经过多方专家论证，通过征求各方面的意见，大体上已经有了一个初稿，在今年4月底以前，将公布基本药物目录。
      基层医疗卫生机构正常和有效运转有四个保障措施：一是加强机构的建设，从硬件上能够提供正常和有效运转的保障。二是加强队伍建设，从软件上保障基层医疗卫生服务机构正常和有效运转。三是改革补偿机制，从补偿机制上来保障基层医疗卫生服务机构的正常和有效运转。四是改革基层医疗卫生服务机构的运行机制提高效率。
      关于未来8500亿的投入问题财政部副部长王军回答记者问时的解答为：

      第一方面是概念。我有五个概念：1.8500亿的投入是政府投入，是各级政府投入。2.8500亿的投入是未来三年(2009年-2011年)投入的合计，而且是增量。 3.8500亿首先用于确保支持五项重点改革，我把它称之为“五个基本”，一是建立基本医疗保障体系，二是建立基本药物制度，三是健全基本的医疗卫生服务体系，四是健全均等化的基本公共卫生服务体系，五是用三年时间探索出一条公立医院改革的基本路子。4。要确保8500亿的绝大部分或者说主要的部分要用于基层。5。要确保这笔巨大的投入及时、足额到位。我认为，这笔巨额投入不仅是体现了我们党中央、国务院重视民生以人为本的理念，而且体现了应对金融危机，我们推进改革的政治魄力。

      第二方面是投向。1.测算与实际。增加8500亿的投入是测算数，至于每年的实际投入数，要通过各级政府的预算来进行安排，经过法定的程序予以确认。在未来三年当中，可能各项支出间的结构、比例、顺序，一些具体的数字还会根据实际的情况做一些相应的调整和完善。2.重点与其他。8500亿的投入，是未来三年支持五项重点改革的投入。除支持五项改革的8500亿的投入以外，未来三年各级政府还会继续安排和相应增加支持其他医疗卫生事业发展的资金投入，像优抚对象的医疗补助经费、公费医疗经费和各级卫生行政部门的运行经费等等。再比如说，政府还会对医疗卫生事业的发展有许多的优惠政策，包括对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作的高校毕业生，由国家代偿学费和助学贷款，也包括一系列税收优惠政策。　　 3．中央和地方。增加的8500亿投入当中，中央和地方的比例为4：6。我同时也给你另外一个比例供你参考，也就是说过去三年，中央和地方政府投入的比例为27：73，相比之下，显然未来三年中央政府投入的比重在明显加大。4.供方与需方。增加的8500亿投入，有三分之二是用于需方，三分之一用于供方。投入供方的钱，其着力点也主要是用于提升基层医疗卫生和专业公共卫生机构和人员的服务能力与水平，使供方能够更好地向需方提供服务。5.东部与中西部。这笔投入重点向中西部倾斜，来促进基本公共卫生服务的逐步均等化，这是一个明显的特点。同时，越来越多的补助项目也对东部地区进行了补助。我觉得，这是符合把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民来提供这一根本要求的。但是由于东部的财力相对来说要好一些，所以我们补助的比例会低一些，这样做既合理又合情。
      第三方面是措施。怎样确保这笔钱投入到位和用得明白，我们有五项保障措施。1。明确中央和地方各级政府的投入责任。2。改革投入机制。3。加强绩效考核。4。强化监督检查。5。提升管理手段，也就是说在信息化管理方面，要切实地向前迈进。
      我相信，随着政府投入力度的不断加大，随着各地区、各部门以及全体人民的共同努力，我们的医疗卫生事业会有一个大的发展，“看病难、看病贵”会有一些明显的改观。但是要实现医改的目标，仅仅有投入是不够的，需要大家共同努力，把这笔钱花好，也希望大家能够看到，通过各方面的努力，人民得到的医疗卫生服务会有明显的改善。我还要说的是，医改是一个长期的过程，不可能今天把钱投下去，明天就可以立刻取得明显的效果，它需要一个过程。希望大家都来参与这个过程，都来监督这个过程。