介入超声治疗具有实时监测、微创、操作方便、无辐射、并发症少、费用低等优点，已成为妇产科常见疾病的重要治疗手段。聚焦超声消融手术(FocusedUltrasoundAblativeSurgery，FUAS)就是其中的一种，本文对FUAS治疗子宫肌瘤的原理、适应证、禁忌症、疗效及影响因素、不良反应等多方面进行阐述分析。
　　
　　一、FUAS治疗原理
　　利用超声波良好的组织穿透性和可聚焦性，将体外发射的无数束低声强超声波精准聚焦于体内靶组织处，焦点声强得到数万倍放大，瞬时产生60-100℃高温，通过热效应、空化效应、机械效应使组织细胞产生不可逆凝固性坏死，而对声通道及靶区以外的组织不会造成任何伤害，坏死组织可逐渐被吸收或变成瘢痕。目前已经广泛应用于肝脏、胰腺、子宫、肾脏、前列腺、乳腺等实体肿瘤的治疗。
　　
　　二、FUAS的适应证
　　手术适应证是指当某种疾病符合诊疗常规所规定的标准，采用非手术治疗方式无法治愈疾病，采用手术方式有助于疾病的治疗时，所应采用的手术方式，任何一项应予手术的疾病都有一定的标准。子宫肌瘤FUAS治疗适应证：（1）有症状的子宫肌瘤；（2）超声显像可以清楚显示；（3）具有良好的治疗声通道。
　　
　　三、FUAS的禁忌症
　　手术禁忌症是指病情达到一定程度，导致无法进行手术治疗。子宫肌瘤FUAS治疗禁忌症：（1）妊娠期妇女；（2）肌瘤生长过快，血供丰富；（3）合并恶性肿瘤；（4）疑似盆腔组织广泛黏连；（5）严重的心、肝、肾等全身性疾病；（6）患者认知障碍，无法进行治疗感受表达。此处禁忌症并非是绝对禁忌症，需要根据患者的情况而定。
　　
　　四、FUAS治疗疗效的影响因素
　　FUAS治疗效果受到肿瘤部位、增强类型及靶区血供的影响，如位于子宫后壁距离骶骨较近，周围又有神经、肠道，容易出现骶骨反射、后场反应较大，导致治疗效果降低。研究发现当超声造影表现为明显强化的肌瘤时，采用FUAS进行消融治疗的疗效显著降低，治疗后容易发生残留，导致复发率变高。靶区肿瘤组织血供越丰富，超声造影强度越高，治疗效果越差，可能原因是血流带走超声能量，使热量流失。
　　
　　五、FUAS治疗并发症及处理原则
　　（1）腹部疼痛：多由于肌瘤凝固性坏死刺激，多为隐痛，通常可忍受不影响生活质量，可自行缓解，如严重的疼痛可使用镇静镇痛药物。（2）皮肤损伤：大多数可自行消失，少数有轻微瘢痕。预防：严格检测治疗时的水温，超过25℃就进行及时更换。（3）骶尾骨疼痛：肌瘤距离骶尾骨较近，骶尾骨区对超声反射明显、热量沉积刺激骶尾骨。一般而言随时间可自行缓解。（4）下肢感觉异常：骶神经对超声十分敏感，治疗过程中容易损伤，产生下肢疲软无力、发胀等症状。预防：治疗中仔细观察患者的不适，及时调整消融功率。
　　
　　
　　参考文献：梁博.超声引导下局部热消融术在子宫肌瘤微创治疗中的应用现状[J].南通大学学报（医学版）,2019,39(5):371-373.DOI:10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2019.05.010.