先泡杯茶，今天小夏和大家唠唠嗑。不知道您泡的茶和下面的有无相似，如有雷同纯属人到中年不得已！
（图片来自群聊截图）
在妇科临床，贫血是最为常见的症状，从十多岁的青春期少女、到六七十岁绝经后的老妪都可能因此来就诊，并且来就诊的大多数不是轻度贫血，已经到了中度或者重度。
来看统计数据：亚洲女性罹患贫血的比例相当高，非妊娠妇女贫血患病率达到30%。女性比男性更容易贫血的原因，可以归因于：男性比女性循环血量多；女性较男性更需要铁质，特别是在生理期、怀孕期，一但铁质补充不够，就很容易引起贫血；妇科疾病可能导致失血；对贫血的认知度低，出现相关症状的时候没有及时纠正治疗。
来自绍兴市妇幼保健院妇科沈碧玉等，选取入住妇科的中度或重度贫血患者91例作调查对象,利用自行设计的问卷进行相关知识和行为的调查。结果贫血患者相关健康知识知晓率为0～35.16%,患者对疾病易感性的认知率为2.20%～73.63%。
那么，哪些妇科疾病容易引起贫血呢，自己体检的时候注意对照看看？
子宫肌瘤合并中度贫血
腺肌病患者反馈贫血
（1）月经量过多这是妇科疾病造成贫血最常见的原因。
卵巢功能障碍、子宫黏膜下肌瘤、腺肌病（15%-30%）、凝血功能障碍和血小板减少等造成的月经过多。月经过多造成的贫血症状会随着月经到来而加重，月经过后贫血又会有所缓解。
（2）生殖器肿瘤。
由于肿瘤的生长消耗了大量营养物质，造成红细胞生成减少和大量消耗而引起的贫血。肿瘤消耗引起的贫血（65％）往往是随着病情的发展而逐渐加重的。
（3）腹腔内出血。
妇科的急症如宫外孕破裂性内出血、卵泡破裂及黄体破裂也都会引起腹腔内的大出血，这是一种急性贫血，过量的出血还会发生失血性休克，同时还会伴有剧烈的突发性的下腹疼痛。这是妇科的危急病症，需立即就医进行手术治疗。
（4）妊娠性贫血。
孕期女性由于胎儿生长发育所需营养物质增加，形成的相对供给不足、孕期营养不良也会引起贫血症状。正常情况下孕期的血红蛋白值都会有所下降，出现轻度的贫血症状，当饮食注意补充高蛋白和高铁物质时及分娩后，贫血会得到自行纠正。
世界卫生组织(WHO)和中国根据血红蛋白（Hb）浓度制定的成年女性(非妊娠)贫血严重程度分级，见表1。
WHO和中国制定的贫血分级
妇科贫血，不及时得到纠正，有哪些危害呢?
.乏力、气喘，特别是在进行体力劳动、运动的时候加重；
.脑部受损，大脑长期缺氧，会影响智力、记忆力、反应速度；
.心脏受损，长时间贫血导致心肌炎、心功能衰退；
.免疫系统受损，容易感冒发烧、出现畏寒怕冷症状；
.面色萎黄，口唇苍白，身体消瘦，精神萎靡；严重者可能出现昏厥休克。
重点到了，贫血的规范化治疗是怎么样的？
贫血的范化治疗包括改善营养状况、治疗原发疾病、纠正贫血三方面。
（1）改善营养状况：蛋白质是合成血红蛋白的成分之一，适当增加优质蛋白的摄入，如肉类、鱼类、禽蛋等；增加含铁食物的摄入，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄，海带、黑芝麻、菠菜、黑木耳、黄豆、黑豆，李子、桃、杏、苹果等；常吃富含维生素C的新鲜水果和绿色蔬菜，促进铁的吸收效率，这个就不列举了。
（2）妇科原发疾病治疗：在积极纠正贫血的同时，治疗妇科原发疾病，治疗方式的选择，以出血更少、对病人创伤更小的方式优先。如子宫肌瘤、腺肌病的治疗，优先考虑药物、无创高强度聚焦超声治疗等方式，在手术之前应充分考虑HB值纠正情况，上升到能耐受手术为原则，以减少手术并发症的出现。
（3）纠正贫血的治疗：包括铁剂治疗、输血治疗、促红细胞生成素(EPO)或EPO联合铁剂治疗等方式。
口服铁剂，适用于轻度、中度贫血患者，优点在于方便、经济实惠，缺点在于吸收利用率低（10%），容易引起胃肠道不适反应。常用的口服铁剂包括：硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖复合铁等；静脉铁剂，优点是能够被人体完全吸收、起效快、无胃肠道刺激症状。缺点是需要注射使用，不良反应率为13％～26％。常规的静脉铁剂如右旋糖酐铁、葡萄糖酸铁、蔗糖铁等；
促红细胞生成素（EPO）或EPO联合铁剂治疗。治疗过程中可能出现血红蛋白（Hb）上升较快，但乏力感等加重的现象，此时需明确是否存在造血生成过快发生低钾血症，应予及时补钾治疗。
输血治疗。输血是适用于中重度贫血患者，需要及时纠正贫血改善相关症状、尽早手术需求时候的最直接选择。
小编提醒：
妇科贫血病人的治疗，找准贫血原因、查清贫血程度，及时治疗引起贫血的基础疾病，一并使用铁剂、输血等方式纠正贫血，并且要给予充足的营养支持，才是纠正贫血的正确姿势。
那些保健品、偏方补血还是算了吧，是否有治疗功效不清楚，还可能因为不明成分导致相应的副作用，毕竟健康是自己的，医生才是专业的。
参考资料：
[1]McLeanE，CogswellM，EgliI，eta1．Worldwideprevalenceofanaemi.
a，WHOVitaminandMineralNutritionInform~ionSystem，
1993—2005[J]．PublicHealthNutr，2009，12(4)：444—454．
[2]丰有吉，沈铿，马丁，等．妇产科学[M],2010：368—378．
[3]中国医师协会妇科内分泌专业培训委员会,妇科相关贫血临床诊治推荐,实用妇产科杂志[J]2014,12
[4]沈碧玉等，妇科贫血患者健康相关行为的调查分析及干预对策，解放军护理杂志[J]2009,3
