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子宫肌瘤被称为“妇科第一瘤”,好发于30-50岁的育龄期女性。子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其间有少量纤维结缔组织。患子宫肌瘤后,有生育需求的女性都很担心子宫肌瘤会影响怀孕。那么,子宫肌瘤的位置对怀孕的影响是什么呢?
子宫肌瘤的分类有两种方式,一种是按肌瘤生长部位分类,分为:
宫体肌瘤:生长于子宫体部,约占90%
宫颈肌瘤:生长于子宫颈部,约占10%
一种是按肌瘤与子宫肌壁的关系分类,分为:
肌壁间肌瘤:肌壁间肌瘤指肌瘤位于肌层内,此种类型的肌瘤最多见,占60%~70%;
浆膜下肌瘤:约占20%,肌瘤向子宫浆膜面生长,并突出于子宫表面,肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。若瘤体继续向浆膜面生长,仅有一蒂与子宫相连,称为带蒂浆膜下肌瘤,营养由蒂部血管供应。若血供不足肌瘤可变性坏死。若肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长突出于阔韧带两叶之间,称为阔韧带肌瘤;
黏膜下肌瘤:占10%-15%。肌瘤向宫腔方向生长,突出于宫腔,表面仅为黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂,在宫腔内生长犹如异物,常引起子宫收缩,肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。
简单的说,如果把子宫比作一座房子,把子宫肌瘤比作马蜂窝,长在房子面外的就是浆膜下肌瘤,长在墙壁间的就是肌壁间肌瘤,长在房子里面的就是黏膜下肌瘤。
长在房子里面的黏膜下子宫肌瘤易导致月经不调、流血,影响怀孕;也易使子宫内膜感染,形成炎症状态,而不利于孕卵着床。
长在墙壁间的肌壁间肌瘤,如果突向房子里面长,长得大,就会影响房间的空间,从而影响怀孕,增加流产的风险。较大肌壁间肌瘤可以使肌壁或内膜静脉充血扩张,导致子宫内环境改变不利于孕卵着床,或者使胚胎发育供血不足而导致流产,流产的发生率是正常孕妇的2-3倍。
长在房子外面的浆膜下肌瘤,如果长得特别大,长到后面压迫直肠,长到前面压迫膀胱,不仅会影响排便和排尿,还可能影响怀孕。
另外,部分宫颈肌瘤会影响精子上行进入宫腔,形成天然屏障。多发的子宫肌瘤,宫角部位肌瘤会使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过,从而影响怀孕。