图片来源于网络

　　子宫肌瘤是常见的良性妇科肿瘤，被称为妇科“第一瘤”，好发于30-50岁的育龄期女性。患子宫肌瘤以后，很多女性会选择子宫肌瘤剔除术来治疗该病，但是子宫肌瘤剔除术后，肌瘤很容易复发。文献报道子宫肌瘤剔除术后的复发率差异很大。Magdi指出5年累计复发率高达62%，其中9%需要再次手术治疗；瞿红等报道，经腹子宫肌瘤剔除术复发率为19.2%；朱耀魁等报道子宫肌瘤的复发率为30.4%。瞿红、朱耀魁等结果明显低于Magdi的研究结果，分析其可能的原因是肌瘤的复发多在术后2~3年后，随访时间愈长，复发率越高。

　　并且，还有文献报道，子宫肌瘤剔除术后多发性肌瘤复发的危险性高于单发肌瘤；肌瘤单发者12.9%有术后复发、肌瘤多发者有47.6%术后复发、肌瘤10个以上有80%的复发率。其原因可能在于：（1）有些微小肌瘤不能被术前B超发现或很难在术中凭肉眼及手触摸发现而遗留，术后在性激素的作用下长大，尤其是肌壁间极微小的肌瘤。研究资料得到证实；（2）肌瘤越多，意味着患者本身存在肌瘤致病高危因素，疾病易于发展。

　　子宫肌瘤的复发可能与这些因素相关：
　　1.患者年龄。年龄≤40岁患者的复发率明显高于年龄>40岁患者的复发率(R<0.05)。年龄>40岁病人的雌激素水平伴随年龄增加急骤降低，有些病人进入绝经期，在低水平的雌激素下发生子宫肌瘤的几率也较低。
　　
　　2.患者的BMI。国外病例对照研究发现，患者BMI每增加1个单位，肌瘤的发生率增长6％。国内也有研究表明，BMI>25的患者术后复发可能性显著大于正常BMI患者，发生比例前者几乎为后者二倍，提示BMI是术后肌瘤复发的主要因素之一。
　　
　　3.月经初潮年龄。调查显示，初潮年龄小于等于13岁的患者中有40.0%发生子宫肌瘤复发,远高于初潮年龄大于13岁的患者。经多因素回归分析，也提示月经初潮年龄是子宫肌瘤术后复发的一个高危因素。
　　
　　4.子宫大小。Hanafi研究显示，子宫大于孕10周的子宫肌瘤患者复发率(82％)显著高于子宫小于孕10周患者复发率(46％)，但术后统计发现，子宫大小与术中剔除肌瘤数量存在较高的相关性。子宫越大，可能肌瘤数量越多，当最大肌瘤径线与子宫大小不符时，肌瘤数量可能较多，术后复发风险增加。
　　

　　参考文献：
　　于玲等，子宫肌瘤发病相关因素研究进展［J］,中华实用中西医杂志，2006,22（19）:2707-2709
　　曹爱兰，子宫肌瘤剔除术后复发的相关危险因素研究［J］,中国医学工程，2011,19(12):69,71
　　谷雨枫，子宫肌瘤切除术后复发相关危险因素调查分析［J］,中国现代医生,2013,51(16):16-18
　　王丹波等，子宫肌瘤的复发及其处理［J］,中国实用妇科与产科杂志，2012,28(12):905-905