现代快节奏的生活，男性和女性承担的社会角色日趋对等化，女性不孕的发生率也在逐年上升。
       引起女性不孕的病因比较复杂，以排卵障碍及输卵管因素居多，盆腔炎所致盆腔粘连和输卵管积液、输卵管阻塞是最常见因素。有相当多患者同时存在多种病变，包括卵巢、输卵管、子宫、精神、免疫因素等。
       随着宫腔镜、腹腔镜技术的迅速发展，宫腔镜、腹腔镜联合检查和手术可同时检查和(或)治疗宫腔内及盆腔内的病变，克服宫腔镜、腹腔镜单独使用的局限性并降低并发症的发生率，提高了手术的安全性和成功率为不孕症的诊治打开了广阔的思路。

       术前准备：
       全部病例采用气管插管全身麻醉，取膀胱截石位。在脐上作一个10毫米的纵切口，造二氧化碳气腹，维持腹压13 毫米汞柱(1毫米汞柱=0．133千帕)，置腹腔镜，直视下于两侧下腹分别穿刺5 厘米套管针，置入相应的操作器械。同时经宫颈置入宫腔镜检查宫腔。

       根据病变采用不同的手术方式：
       (1)盆腔粘连松解术：应用微型剪或单极电切分离粘连带，恢复盆腔内的正常解剖结构；
       (2)子宫内膜异位症手术：行粘连分解术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术、盆腔内异病灶电灼术；
       (3)腹腔镜下子宫肌瘤剥除术：适用于浆膜下子宫肌瘤、肌壁间肌瘤突向浆膜下及阔韧带肌瘤等；
       (4)输卵管伞端造口术、成形术：当输卵管伞端完全变形阻塞膨大时，在伞端中央凹陷处电切一小孔，钝性扩张造口部，并外翻其边缘；
       (5)多囊卵巢综合征：用针状电极在卵巢表面电灼打孔，每侧卵巢打孔4—6个，避免在卵巢门附近打孔；
       (6)其他类型卵巢囊肿剥除术(如畸胎瘤、单纯性囊肿等)；
       (7)输卵管间质部插管疏通术：宫腔镜直视下用硬膜外麻醉导管插入输卵管开口、推进，反复多次，同时在腹腔镜下协助输卵管伸展；
       (8)宫腔镜子宫中膈电切术：用切割环切开子宫中膈达宫底，使宫底与双输卵管开口齐平
       (9)宫腔粘连切术，恢复官腔形态，术后放置宫内节育器；
       (10)黏膜下子宫肌瘤切除术：先用环状电极切开肌瘤表面组织，使瘤体突向官腔，分次切割，用卵圆钳取出切割组织，创面电凝止血；
       (11)子宫内膜息肉切除术：将息肉套入切割环内，垂直切割息肉根部。
凡不孕症患者粘连松解，疏通输卵管后常规予美蓝通液，所有病例术后常规应用抗生素3—5天，腹部切口采用可吸收线皮内缝合。

表1、某院妇科微创治疗中心326例患者宫腔镜、腹腔镜术后诊断