子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，目前宫腹腔镜微创手术是妇科医生们比较青睐的操作手段，因为宫腹腔镜手术具有失血量少、伤口感染少、住院时间短以及恢复快等优点，宫腹腔镜子宫切除术的使用率从2003年的11%上升至2013年的29%。
分享案例1：
刘女士，32岁，2年前因患有多发性子宫肌瘤，最大约8.2*4.8*3.6cm，在当地医院行腹腔镜子宫切除术，肌瘤体积偏大，医生在术中采用肌瘤“粉碎器”将肌瘤挖除后，再将子宫切除。
子宫切除一年半年B超提示：腹部包块。再次入院，行腹腔镜探查发现盆腔、腹膜、及肠管浆膜等多处散在大大小小的球形结节和包块，行包块切除后，病理活检：平滑肌瘤。
（子宫切除后，腹膜、肠管等附近再次生长肌瘤）
（肌瘤粉碎器的杰作）
腔镜下子宫肌瘤核要用肌瘤粉碎器将其粉碎后取出，一个瘤子粉碎后的样子是一条一条的，然后巡回护士一直在说真像虾滑，真像虾滑，小编我有点晕！下次吃虾滑的时候可怎么办……
分享案例2：
杨女士，39岁，8年前在当地医院行腹腔镜子宫肌瘤旋切术，虽然未行子宫切除术，可是6年前再次复发。2017年在重庆海扶医院磁共振检查最大瘤体9厘米多，分别种植在大网膜和肠系膜上。
（感谢重庆海扶医院熊郁主任微信分享）
血的经验总结：
1.子宫肌瘤可以种植、传播！将肌瘤组织粉碎开来，肿瘤细胞容易发生良性病变的传播！腹腔镜子宫肌瘤剔除术后使用粉碎器，把肌瘤打碎取出腹腔，过程之中肌瘤细胞飞溅粘附在腹腔里，可在任何地方长成肌瘤！增加了肌瘤复发的几率。
2.尽管大多数子宫平滑肌瘤在子宫切除后不再会复发，但是还是有少部分平滑肌瘤即使在子宫切除后还是有可能复发，可能与其肿瘤细胞的组织学类型相关，容易复发的组织学类型有：核分裂活跃的平滑肌瘤、静脉内平滑肌瘤、良性转移性平滑肌瘤、腹膜平滑肌瘤、平滑肌肉瘤等。
3.手术时年龄越小，肌瘤复发率越高，多数患者在手术后2-5年左右复发，且复发的位置和以前肌瘤的位置不一定相同。
小编温馨提示：
1.HIFU治疗可有效避免良、恶性肿瘤的种植转移！HIFU治疗术中无出血，没有器械的进入，能够保留肿瘤的完整包膜，可以有效避免恶性病灶的种植转移。
2.任何情况下，手术都存在复发的可能！只有更好的预防，了解子宫肌瘤的病因，才能防范于未然。
参考文献：
《腹腔镜下子宫肌瘤切除和分碎术后的多发性腹膜寄生性肌瘤》
《世界核心医学期刊文摘:妇产科学分册》 ,2006(6):24-24
《腹腔镜下分碎器误用于子宫肉瘤病例的回顾性分析》
《现代肿瘤医学》 ,2015(23):3507-3510
《腹腔镜下电动子宫分碎器在全子宫切除术及子宫肌瘤切除术中的应用:FDA安全性建议》
《中国妇产科临床杂志》 ,2014(6)
