大会现场

　　8月18日，2017中国妇产科医师大会在四川成都举行。会上，重庆医科大学、超声医疗国家工程研究中心王智彪教授做了一次别具一格的演讲——《聚焦超声手术治疗子宫肌瘤的直播》，用现场连线实况直播的方式实时、直观的向各位嘉宾展示聚焦超声手术治疗子宫肌瘤的情况，获得了在场专家的高度赞誉。

　　王智彪教授

　　现场模拟聚焦超声手术（FUS）
　　一起来做个实验，大家把手空出来，一起做快速搓手的动作，这个频率每秒钟才十次，二十次。而聚焦超声，每秒钟震动上百万次，这时超声波聚焦的焦点处会产生高能，把机械能转化成热能，从而杀死肿瘤细胞。
　　在聚焦超声手术过程中，病人取俯卧位，超声波经过下腹部，穿过正常组织聚焦在肿瘤里面，穿透面的能量很低，焦点处的能量很高。焦点的能量是可控的，所以能准确的发射到肿瘤里面，利用其产生的热能量就可以一点一点的把肿瘤杀死，而周围组织包括器官组织、子宫表面都可以免受伤害。如果适应症选好，那么这项技术将可以让更多的人受伤害更小。

　　聚焦超声手术“不开刀”治疗子宫肌瘤肌瘤
　　聚焦超声手术治疗子宫肌瘤是怎样进行的呢？在会议上，王教授现场连线重庆医科大学附属第一医院海扶医院，在熊郁主任、邹敏主任和远程中心许瑞丹大夫的配合下，将其正在进行的聚焦超声治疗子宫肌瘤的手术，采用实况直播的方式，向在场近3000名妇产科大夫展示了不开刀的聚焦超声技术（FUS）治疗子宫肌瘤的过程。通过手术医生，现场与手术中的患者交流，展示实时治疗监控画面等，让不需无菌环境，没有出血，不同于传统开刀手术室的无创聚焦超声手术室呈现在大家面前，给人带来耳目一新的感觉。柔和的灯光，配上轻柔的音乐，患者在清醒状态下接受手术治疗，让病人感受到科技进步带来的福音。让现场医生感觉到新颖和震撼。大家对这一治疗技术有了更生动的认识。
　　邹大夫介绍到，重庆海扶医院正在进行两台聚焦超声手术，手术室没有无影灯，医生不用穿手术衣，不用拿手术刀，通过四个屏幕来监控治疗情况，用手上的鼠标就能完成聚焦超声手术。患者取俯卧位，可以听着自己喜欢的音乐轻松的接受治疗。这台手术已经进行了30分钟，大概40-45分钟就可以结束。患者龚女士告诉我们‘没有任何的不适感。’龚女士是一位子宫肌瘤女性，发现子宫肌瘤4年，有经期延长、轻度失血性贫血症状。第二手术室已经治疗完毕，患者也没有什么特别不舒服的地方，正在护士的帮助下自己离开手术室。
　　直播的同时，王教授对相关情况进行详细解释。聚焦超声手术主要在超声监控下完成，当然还有磁共振监控的。将磁共振和B超结合起来，不仅能看得很清楚，还能看到实时的生物学效应以及治疗时的消融情况。三维重建以后，图像也很清楚，治疗时它的声学焦点、生物学焦点都可以得到很好的监控。

　　治疗后的超声造影里面，我们可以看到一些闪烁的东西，是因为肌瘤里面的血管已经被破坏了，肌瘤已经坏死。也就是说，治疗已经完成，肌瘤已经被完整消融，病人休息一会就可以离开手术室，不用躺着被推出手术室，在护士的帮助下自己就可以走出去。

　　另外，我们还会做治疗前、治疗后的核磁，由于在这有限的时间内不能马上看到。所以用资料来解释聚焦超声手术治疗子宫肌瘤前后的核磁变化。冯女士，36岁，发现子宫肌瘤2年+，肌壁间肌瘤，最大7cm。从核磁来看，术前核磁共振检查提示肌瘤血供很丰富，聚焦超声手术治疗后，肌瘤中间变成黑色，提示子宫肌瘤已经坏死。
　　再来看另一个患者的转归情况。47岁的多发性子宫肌瘤女性，经量增多两年，聚焦超声手术治疗后4个月，肌瘤就已经吸收了大部分。这说明，人体有强大的自吸收功能，肿瘤与宿主的抗争，实际上有两个阶段，第一个阶段是杀死肿瘤细胞，第二个阶段是自吸收。我们帮她将肿瘤杀死，以后她自己逐渐吸收就可以了。

　　聚焦超声手术治疗子宫肌瘤价值被证实，未来手术多了一项选择
　　关于聚焦超声手术，《新英格兰医学杂志》一篇题为《子宫肌瘤的临床实践》的文章上已经做过介绍。在中国，郎景和院士牵头的，20家中心参与的研究项目——《超声消融子宫肌瘤的前瞻性、多中心、同期非随机平行对照研究》，已经证实了聚焦超声手术治疗子宫肌瘤的安全性、有效性，今年已经发表在《英国妇产科杂志BJOG》上，很多专家也都做了述评。

　　新英格兰医学杂志对聚焦超声手术的介绍

　　以前，很多子宫肌瘤女性不能生孩子，聚焦超声手术治疗后大部分已经能够成功生育，我们叫这些聚焦超声手术治疗后诞生的孩子“海扶baby”，我们用他们的照片拼成了中国地图，其中有中国、西班牙、韩国等多个国家的海扶baby。
　　未来，我们的手术是会改变的。聚焦超声手术治疗，它的价值已被证实，子宫肌瘤患者不用住院，还可以自己下床。那么想象一下，如果要做日间手术，这会不会是一种选择呢？肯定是！
　　一个技术的发展需要过程，更需要广大医生的参与。这项技术诞生在中国，希望我们广大的医生、学者携起手来，共同把人类的这项技术发展起来。