99子宫网医生按
子宫肌瘤是女性很常见的一种良性肿瘤，发病率高达40%，甚至有越来越年轻化的趋势。许多女性没有任何不适，但是体检时却被意外的告知，子宫里面有一个不速之客——子宫肌瘤。担心，焦虑随之而来，我们通常会自然的蹦出一个念头：我还能生育吗？
子宫肌瘤是长在子宫上的包块，根据肌瘤发生的部位可以分为3型：粘膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤，浆膜下子宫肌瘤。
子宫肌瘤的类型不同，对生育的影响大小也不同。一般来说粘膜下子宫肌瘤对生育的影响最大，其次是肌壁间子宫肌瘤，浆膜下子宫肌瘤对生育的影响最小。
子宫肌瘤影响生育的原因
子宫肌瘤影响生育的情况比较少，一般来说有以下几种原因：
粘膜下子宫肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床；巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过；另外宫颈子宫肌瘤可影响精子进入宫腔。
有些学者认为，子宫肌瘤可以使肌壁或内膜静脉充血扩张，导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床；或使胚胎发育供血不足而致流产，流产的发生率是非子宫肌瘤孕妇的2～3倍，且常为不完全流产。
由上可见，子宫肌瘤对生育的确有一定程度的影响，应当积极治疗。治疗后能提高子宫肌瘤患者的妊娠几率，当然治疗方式的选择也和治疗后的生育几率息息相关。
不同的治疗方式，对生育的影响不同。一般来说，对人体伤害越大，盆腔内环境的干扰越大，对术后生育功能的影响也会越大。开腹手术对生育的影响最大，其次为微创的腹腔镜，超声消融对生育的影响最小。
子宫肌瘤治疗后多长时间可以怀孕？
开腹或者微创剔除子宫肌瘤后，术后妊娠率为30%～60%，能够妊娠至足月分娩者有25%～45%。但病人术后不能马上怀孕，至少需要1-2年后。因为子宫上有子宫肌瘤剔除的瘢痕，有的子宫肌瘤较大、较深，经过剔除术后就如同做了剖宫产一样，子宫需要一定的恢复过程。如果伤口尚未充分愈合就马上怀孕的话有发生子宫破裂的危险。
子宫肌瘤剔除术后怀孕的时机与剔除子宫肌瘤的数目多少、子宫肌瘤大小及子宫肌瘤部位有关。
如果瘤子不多，又在浆膜上，手术后6月可以考虑怀孕；
如果瘤子较大，数目又多，则需要避孕1-2年，并争取在肌瘤复发前早日怀孕。
超声消融因为是一种从体外向体内无创治疗的新技术，利用机械波-超声的热效应使子宫肌瘤组织坏死。没有辐射，不会造成粘连，理论上对生育几乎没有影响。另外多年前的动物实验也证明了这一点。当然目前患者资料相对还比较少，但理论、动物实验及现有部分病例上推论，只要生育的其他环节是正常的，超声消融是不会影响生育。目前越来越多超声消融后的子宫肌瘤患者生下了健康的宝宝。
超声消融因为对子宫的伤害小，对盆腔内环境的干扰少，治疗后怀孕的时间短于子宫肌瘤剔除。建议超声消融治疗后6月-1年考虑怀孕，根据患者身体恢复情况，目前已经有超声消融治疗子宫肌瘤后6个月怀孕并生下健康宝宝的例子。
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