子宫肌瘤在生育期妇女发病率为20％～25％，经阴道剔除术是治疗子宫肌瘤的方法之一。
       一、手术过程：
       阴式组患者取膀胱截石位，腰麻联合硬脊膜外麻醉，常规消毒术野，铺无菌巾，钳夹宫颈，充分暴露穹窿，予1∶5000肾上腺素与生理盐水稀释，于膀胱宫颈附着点下0.3 cm注入稀释液，利于分离膀胱宫颈间隙及上推膀胱；沿此处环切达侧穹窿，若肿瘤较大，可分离膀胱阴道间隙，上推膀胱，于阴道前壁中点上延2～4 cm，剪开膀胱子宫反折腹膜进入盆腔. 后穹窿切口者，肾上腺素稀释液注入阴道直肠间隙，沿此处环切达侧穹窿。
       入腹腔后常规探查子宫及附件，有粘连者应紧贴子宫壁分离，防止损伤肠管，采取切口上翻或下翻宫体，如子宫肌瘤过大，翻出有困难，可先行逐一子宫肌瘤剥除，可依次缝合子宫切口，再翻出宫体，检查无遗漏后，送回盆腔.。再次探查盆腔无误，可连续缝合阴道穹窿.。术毕阴道内放置碘伏纱布压迫止血，24 h取出. 8～12 h取出尿管，术后应用抗生素3～5 d后出院. 腹式组患者取平卧位，按传统经腹子宫肌瘤切除步骤操作. 记录切除子宫肌瘤的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间。
经阴道子宫肌瘤剥除术手术路径选择：对于子宫肌瘤位于前壁、子宫直肠间粘连、子宫膀胱返折滑动度较大，采用前穹窿入路；子宫肌瘤位于后壁可选择后穹窿入路；对于肌瘤较大时先行剥出子宫肌瘤，依次缝合子宫切口.。
       二、阴式子宫肌瘤剔除术适应症：
       大的子宫肌瘤位于子宫前后壁数量较多的肌壁间肌瘤适宜。子宫体积小于14孕周或子宫肌瘤剔除直径小于10厘米较为理想。对多发性子宫肌瘤、子宫肌瘤提及较大、有盆腔手术史且伴有严重盆腔粘连暨合并附件肿瘤者宜行开腹手术，对单发或数量较少体积较小的浆膜下子宫肌瘤采用腹腔镜较为适宜。
       三、阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜相比具有多重优点：
      (一)阴式子宫肌瘤剔除术创伤小，且术后盆腔粘连发生率低。
      (二)腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术适应证较局限，一般适用于子宫肌瘤数目较少(一般不超过2个)、子宫肌瘤结节较小(一般<8 cm)的浆膜下或表浅的肌壁间子宫肌瘤，
      (三)而经阴道子宫肌瘤剔除术的适应证较宽，在术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间，阴式组均明显好于开腹。 虽然阴式子宫肌瘤剔除术符合微创原则，是现代手术方式的一种补充和创新，但其成功与否与术者技术的熟练程度、手术指征的正确把握以及某些特殊器械的配备关系密切，因此目前尚不能完全取代开腹手术 ，但只要选择合适的病例、熟练掌握阴式手术技巧，阴式子宫肌瘤剔除术还是一种安全、有效、值得推广的术式。

       99子宫网小编推荐阅读：

       子宫肌瘤切除仍有“后患”

       开腹子宫肌瘤剔除术的问题

       注意10个细节 丑女也能变美女

      我该不该向自己的男朋友坦白说我不是处女了？