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对于每个接受海扶超声消融治疗的病人都必须要明白:治疗后有或者没有分泌物都是正常的现象,和治疗效果没有关系。虽然海扶治疗后,我们都会建议病人先垫用卫生巾,但这只是预防分泌物出现,并不是每个病人海扶治疗后都会出现阴道分泌物现象。原因分析如下:
1.不同的疾病,出现分泌物的概率不同
子宫腺肌病和子宫肌瘤是两种不同的疾病,术后出现分泌物的情况是没有可比性的。
对于子宫腺肌病,术后出现分泌物的概率较子宫肌瘤要大一些。因为腺肌病是一个弥漫性病灶,虽然治疗是针对腺肌病灶相对集中的部分,但是很多病人需要治疗的部位往往不止一处。为了达到满意的消融率,往往需要治疗后壁、宫底及侧壁,病灶范围越大、治疗范围也越大、投入超声能量也越多,治疗过程中部分超声波会刺激内膜出现阴道分泌物的情况。若为非常集中的病灶,如单纯的前壁腺肌病灶,因治疗中超声波不需超过内膜即可达到病灶,故术后出现分泌物的概率相对小一些。
2.同样的疾病,不同的类型出现分泌物的概率也有不同
对于子宫肌瘤,有粘膜下、肌壁间、浆膜下之分。粘膜下肌瘤术后较易出现分泌物,甚至血凝块,后期可能出现排渣及坏死组织。因为粘膜下肌瘤本身突向宫腔,部分包膜紧贴内膜,治疗中焦点距离内膜相对更近,故内膜刺激明显,术中辐照时可能出现子宫收缩样疼痛,术后多易出现分泌物。肌壁间肌瘤根据肌瘤的位置、大小、血供情况具体分析,若肌瘤位于后壁、周边部分临近内膜、声通道需要穿过内膜、肌瘤病灶较大、血供丰富的病灶治疗后可能出现分泌物。浆膜下肌瘤多位于子宫外侧,距离内膜远,术后出现阴道分泌物的概率就比较小。
另外一个,大家治疗后比较关心的问题是分泌物持续的时间及处理。
每个人分泌物持续的时间会有不同,跟自身内膜修复情况、子宫收缩能力、病灶范围等方面相关,分泌物持续时间数天至数周不等。量少一般无需特别处理,只是需要注意个人卫生,保持外阴干燥清洁,避免感染。若出现外阴瘙痒、分泌物有异味或脓性分泌物,则需查白带常规,有必要则加用抗生素。如果分泌物量比较大,可以加用新生化颗粒及云南白药等对症。