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上周五的252期QQ语音咨询中，报名的群友对子宫肌瘤、腺肌症、HIFU进行了详细的咨询，小编将一些常见疑问整理出来分享给大家：
1.肌瘤靠近肠道，想做HIFU治疗应如何改善肌瘤位置？
99子宫网群友：B超描述：子宫切面大小月5.2*4.7*4.8，形态不规则，基层回声不均匀，左前壁可见一范围约4.33.1的低回声，边界尚清。内膜居中，厚0.7，双侧附件区未见明显异常声像。CDFI:上述子宫低回声内可见血流信号。
想咨询的问题：肌瘤靠近肠道，位置不好，想做海扶应如何改善肌瘤位置？
杨武林医生分析：因为子宫肌瘤，准备做HIFU治疗，在当地海扶中心做定位，医生判断肌瘤靠近肠道，位置不好，做HIFU治疗有难度。
杨武林医生分析，距离肠道近，不一定不能做HIFU治疗，如果水囊可以推开肠道，可以建立安全的声通道，是可以做HIFU治疗的。建议你做膀胱锻炼，对膀胱的蓄尿能力进行巩固加强，有利于HIFU治疗前的定位，也给HIFU治疗带来便利。
训练膀胱的方法：是尽量憋尿，解一部分留一部分，反反复复锻炼，膀胱弹性也会好一些，5-7天后重新做定位检查来看声通道的情况。
HIFU术前核磁检查，对于判断肌瘤的情况，肌瘤和肠道的关系也有帮助，可以做核磁共振检查后再进行判断。
2.HIFU治疗能缓解痛经吗？
99子宫网群友：37岁女性，主要症状是痛经明显，不能触碰，月经需要止痛针。
想咨询的问题：想知道我这样可以HIFU治疗吗？能做要住院多久？术后痛经等等这些会缓解吗？能报销吗？
邹敏医生分析：病情症状来看是比较重的，月经痛经程度很深，针对腺肌症的治疗，主要使用的是中成药，未使用过激素药物。
腺肌症的治疗，不管是药物，还是海扶治疗，治疗是需要针对具体病情来的。因为遗忘有过宫外孕历史，盆腔粘连、盆腔炎症的可能性都不排除，这些情况也可能导致腹疼。怎么去排除这个问题，就需要做一个核磁共振检查，去仔细判断病灶大小、部位。HIFU治疗的要求是需要腺肌症病灶厚度达到3cm以上；或者病灶较小，可以使用达芙通、亮丙瑞林之类的药物，曼月乐环等方法，使用药物控制腺肌症病灶引起的明显症状。
3.子宫腺肌症迫切生育要求，我的情况HIFU后会有怎样的效果？
99子宫网群友：41岁，孕2产0，有迫切的生育需求。症状是：月经周期不规律，多数提前。经期7至11天。量多，血块。痛经明显，影响正常生活和工作。另外有尿频症状。
B超描述：子宫水平位形态饱满增大，宫体；63*67*64；内膜厚度8.6前移。肌壁回声粗糙不均匀，肌壁血流不丰富，右卵巢旁可见液性暗区深13位置较固定，子宫左侧可见一长形包块30*16*8内为液性暗区血流不丰富
想咨询的问题：请问我的状况HIFU治疗后会有怎样的效果
汪炼院长分析：子宫腺肌症这个病，目前在妇科都是一个难题，吃药、打针、上环、手术都是相对较困难的，疗效也不确切。现在有了海扶治疗方法，对腺肌症的控制、缓解效果是很确切的，很好的保存子宫完整性的前提下可以明显缓解症状。
分析莉的B超报告，子宫上面有腺肌症病灶，但是没有明确提供子宫腺肌症部位肌层厚度，这个不能判断哪一个部位能够做HIFU治疗。HIFU治疗对腺肌症病灶厚度的要求是3cm以上，你可以在当地做更为详细的核磁共振检查。
HIFU治疗并且有一个优势是可重复性好，病灶复发后可在保证子宫完整性的前提下重复治疗。
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4.两次胎停和腺肌症有关系吗？
99子宫网群友：曾经次有过人流史，13年怀孕五个月胎停，15年怀孕4个月胎停。12年做过宫腹腔镜，治疗输卵管一侧通而不畅，宫腔粘连史等。5月29做的B超：子宫后位52✘44✘49mm，前壁肌层内见25✘24m及16✘14mm，宫底肌壁间见21✘19mm，后壁亦见13✘12凸向浆膜下，子宫内膜后移，厚约5.4mm。
想咨询的问题：想要尽快要孩子，是否和子宫肌瘤有关系？是否具备做手术的条件？
汪炼院长分析：在2012年手术后，13年和15年都能够怀孕，说明宫腹腔镜当时的治疗是成功的。为什么会有两次孕中期的失败，对子宫肌瘤的追述应该更密切，应该来说是脱离不了关系的。
超声来看，子宫肌瘤是比较明确的，并且是多发的，为了避免减少失败妊娠对子宫的影响，最好还是要行子宫肌瘤或者腺肌症的治疗后再备孕。目前的情况来看，建议先行核磁共振检查，对子宫的环境进行一个全面的分析，再来给你给出一个合理的综合建议。
5.请问我的情况可否做HIFU治疗？
99子宫网群友：顺产生育两孩,人流三次。主要不适症状是：痛经约8年,每次痛2天,需要服用止痛药;痛经时不能正常生活工作;无性交疼痛。
B超描述：子宫切面形态饱满,轮廓欠规则,体积增大,宫体大小约78x78x88mm,宫壁回声不均匀,可见细小的增强回声区和低回声交织混杂,内膜线后移,厚约6.8mm,宫内未见明显肿块图像.双侧卵巢形态大小正常,双侧附件示见明显肿块图像.盆腔未见明显游离液性暗区.CDFI:子宫内血流信号稍丰富.超声提示:子宫增大,回声不均匀,考虑子宫腺肌症可能.
想咨询的问题：请问可否做HIFU治疗？
杨武林医生分析：生育第一胎后开始痛经，生完第二胎后痛经明显加重，严重影响正常生活和工作状态。
从超声报告看，子宫呈现球形增大，但是超声报告比较简单，没有对腺肌症病灶的部位和厚度进行数据测量描述。单纯的从子宫大小来说应该是有条件做HIFU治疗。
针对无生育要求的女性和有生育要求的女性，相对来说，第一是保证安全性，第二呢会考虑更为彻底的治疗方案。
针对你的情况，我们第一是要做核磁检查，针对病灶的情况，部位和大小先做了来；第二是定位确保有一个安全的声通道。两者都满足要求的话，是可以做HIFU治疗的。
