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河北群友:我的超声消融体会

  患者我,妇产科医生,42岁,继发性痛经12年,月经量增多3年。


  12年前出现痛经,进行性加重,月经期恶心、呕吐、腹痛、腰痛难忍,最初口服止痛药,从每次月经服用1天逐渐增加至7天需要服止痛药,进而发展成肌注止痛药物。月经期从坚持上班发展到需卧床休息数天。3年前出现月经量增多,伴大血块。继发性贫血,最低血色素至7g。期间间断服用孕三烯酮、艾诺克等治疗。至2年前超声提示子宫大小约已由正常大小增加至妊娠4个月大小。所有专家均建议切除子宫。本身是妇产科医生,我对于切除子宫有疑虑。2年前上曼月乐节育器治疗,因子宫过大,月经量过多,共上了3次环,均随经血掉出体外。每次控制不好,漏服药物造成出血均痛不欲生、迅速进入贫血状态。


  今年7月在河北医科大学第二医院接受高强度聚焦超声子宫腺肌瘤消融术,术前一直服用高效孕激素6个月,月经始终未来潮。超声报告:子宫体前位,大小约11.2*10.8*9.6cm,肌层回声呈粗颗粒状,前后壁均明显,内均可见局限性回声增强区,边界不清。考虑子宫腺肌症合并腺肌瘤。
  
  静脉镇静镇痛下,俯卧于手术台上,肚皮接触到凉凉的水,能听到机器一下一下的停顿启动和周老师一次一次的询问,逐渐下腹部凉的感觉消失了,肚子里感到热量的聚集,臀部和尾骨胀痛。治疗时间大约2小时。术后趴了2小时后,我觉得自己还可以,只是有点晕,就自己走出手术室,回家休息。术后小便时发现少量阴道出血。
  
  术后4小时,下腹痛,阴道排出内膜样组织3块,共约15g,之后腹痛缓解。术后点滴出血约7天。周老师提议停激素类药物。停药第3天,月经来潮,共7天,出血量明显减少,夜用卫生巾共用10片(正常月经量),月经第一天痛经,较前明显减轻,未服用止痛药,正常工作。


  通过超声消融我与伴随我12年的痛经彻底分手了,拥抱我的“老宫”,缅怀我曾经痛经的悲壮岁月!
  

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