基本情况

小莉（化名）34岁，广东人，从09年底开始痛经，10月1日因意外怀孕做了人工流产，b超提示子宫腺肌症合并腺肌瘤。因小莉有小腹坠涨、白带增多等症状，当地医生还怀疑小莉有附件炎。

B超检查

      子宫前倾位，形态饱满，大小为7.9*9.2*8.0CM,轮郭清晰，肌层回声均匀，肌层回声不均匀，光点粗大回声增强，整体范围约6.5*5.8CM,边界不清。另于子宫宫底部及后壁均可见不均质低回声结节，大小分别约3.0*2.4CM（内可见液性暗区）、2.4*1.9CM,边界尚清，子宫内膜厚约为0.5CM,回声不均匀，宫腔分离暗带，宽约为0.35CM.。双卵巢大小形态正常，双侧附件区未见明显异常包块。子宫直肠陷凹内可见游离液性暗区深约1.4CM。

想要咨询问题

        未来可能有生育要求，子宫腺肌症合并腺肌瘤是否可以做超声消融，相比腹腔镜有何优势？

 超声消融前是否需要先行治疗附件炎？

专家支招

邓勇斌医生分析

       腺肌症治疗是全世界的妇科难题，由于腺肌症边界不清楚，做腹腔镜比较困难，也不能做干净，手术可能会造成新的内膜异位症。

超声消融不仅可以杀灭子宫内病灶，还可以避免手术对子宫内膜的伤害，可以很好的保护子宫环境，因此如果有生育要求，超声消融是治疗子宫腺肌症的最佳选择。

如果小莉诊断有附件炎，需要先行消除炎症才能进行超声消融。慢性附件炎也是一个妇科顽症，如不能彻底治疗也将严重影响小莉今后的生活质量和后续腺肌症的治疗，建议小莉在医生的指导下，静脉下用抗生素对症治疗10——14天。

熊郁主任建议

       慢性盆腔疼痛的原因有很多，除了子宫腺肌症还可能是附件炎、子宫内膜异位症等原因引起的，需要妇科医生经过详细的内诊鉴别。如果诊断为附件炎，对症治疗以后，可以进行超声消融。

由于本月初小莉才做了人工流产手术，建议小莉能够多休息，待身体恢复以后做一个全面的检查，在规范化治疗好附件炎以后，再对腺肌症进行治疗。

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