几乎有超声消融适应症的肌瘤均可以采用单独的超声消融治疗。但是对于MRIT2高信号的血流丰富的肌瘤，特别是子宫固定的后壁肌瘤，单独消融比较困难，原则上不建议采用该方案。
2、内分泌治疗+超声消融治疗
针对血供丰富的大肌瘤：为提高一次性超声消融的满意率和消融效率，或有症状，由于某种原因需要等待一段时间才能进行消融治疗者，HIFU治疗前给予内分泌药物治疗，改善声环境和控制症状。后壁T2高信号，增强呈片状强化（超过子宫肌壁），同时子宫后位、固定者，推荐使用GnRHa，血管平滑肌瘤用GnRHa；T2高信号，伴增强核磁显示明显强化，阴道彩超血流肌瘤4级，或腹部彩超前壁肌瘤4级和后壁肌瘤3级或以上情况，推荐用丙酸睾丸酮5天。
3、超声消融治疗+内分泌治疗
适用于有严重症状的肌瘤，特别是症状与肌瘤体积有关时：由于超声消融后肌瘤的吸收变小有一个过程，对于与肌瘤体积有关的症状，在超声消融后可能不会很快缓解，给予适当的内分泌治疗可以控制症状，达到尽快提高生活质量的目的。
4、内分泌治疗+超声消融治疗+内分泌治疗
适用于血供丰富、症状严重的大肌瘤或需要分次治疗的大肌瘤：目的是尽快提高生活质量，或控制在分次治疗之间肌瘤的症状、生长和减少血供，为下一次治疗创造更好的条件。
5、分次治疗的时机，以及治疗次数的设计
• 瘤体最大径≤5cm，1次治疗。
• 最大径：5-10cm，1-2次治疗，2次治疗的间隔时间1-30天均可。
• 最大径≥10cm，推荐1次以上治疗，间隔时间1-30天均可。
陈谦医生简介：
主治医师，HIFU高级医师，毕业于重庆医科大学临床医学系，2005年-2008年先后在重庆中山医院、綦江人民医院从事外科工作。
2009年至今在重庆医科大学附属海扶医院工作，有数千例次的超声消融经验，熟练掌握了超声消融治疗良、恶性肿瘤技术，先后至国内外多家医院指导海扶超声消融技术，其国外临床支持医院有：韩国现代UVIS医院、韩国江南彼得医院、韩国议政府医院；国内临床医院包括：万州三峡医院，涪陵中心医院、皖南医学院弋矶山医院，上海复旦肿瘤医院，同济大学附属上海第十人民医院、潍坊医学院附属医院、聊城肿瘤医院，具有丰富的超声消融治疗经验和处理各种复杂病例的经验。特别擅长对子宫肌瘤、子宫腺肌症、胰腺癌、肝癌、骨肿瘤等的超声消融治疗。
