糖尿病患者出现生殖健康问题涉及范围较广，可以出现在幼儿期、青春期、成年、老年阶段以及女性特有的妊娠期和围绝经期。糖尿病及其并发症可导致女性下丘脑-垂体-卵巢轴受损，引起月经异常及子宫、卵巢功能异常，还可导致不孕、妊娠期并发症以及增加不良妊娠结局风险等，影响后代健康。

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　　1.月经周期

　　近年来随着人们生活水平的提高，月经初潮的平均年龄呈现逐渐降低的趋势，初潮的年龄越早，患糖尿病的风险越高。糖尿病患者未进行胰岛素治疗前，女性往往出现闭经、经期紊乱等现象，使用胰岛素治疗后，症状得到良好控制。如果长期代谢紊乱而引起的严重微血管并发症，可能导致患者提前绝经。这与卵巢加速老化、自身免疫性卵泡炎以及继发于胰岛素刺激的卵泡衰竭有关。

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　　2.子宫功能障碍

　　动物研究显示，糖尿病可诱导的大鼠子宫萎缩，这与子宫细胞、神经元和肌原纤维中痛觉肽的表达降低有关，子宫缩小后自然容易造成生殖功能障碍。此外，糖尿病还可以影响子宫内膜容受性降低，不利于受精卵着床，即便顺利着床，后期也容易发生流产。糖尿病会造成体内内分泌紊乱，从而影响子宫免疫环境，相关免疫细胞的数量和位置会出现较大的变化，可能会对胚胎着床和随后的生长发育过程造成严重的影响，导致流产率升高。

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　　3.卵巢功能障碍

　　糖尿病会造成卵泡生成和排出障碍，导致无法形成成熟的卵细胞，或有幸成熟后无法排卵，无法顺利形成受精卵，从而出现生殖障碍。

　　4.妊娠期高血糖影响母婴结局

　　妊娠期高血糖状态会导致妊娠期并发症增多，如子痫前期、巨大儿、先天畸形等，从而使胎儿死亡风险增加。

　　目前糖尿病患病人群不断增加，而且许多患者存在多种生殖功能障碍。防治糖尿病及其生殖功能损伤的主要手段仍以维持血糖在适宜范围内波动为主，同时联合生活方式干预及必要的药物治疗，以促进血糖保持稳态，避免进一步影响到生育功能。

参考文献

[1]朱怡睿,张莹.糖尿病对生殖功能的影响[J].医学综述2021年27卷4期,771-777页,ISTIC,2021.

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