子宫腺肌病是一种常见的妇科良性疾病。关于其发病机制，也就是患者为什么得了这种病，目前还不是非常清楚。正常的子宫就像一个倒置的鸭梨，子宫内膜相当于中央部位的梨核，而子宫肌层是包绕在梨核外层的梨肉，正常情况下二者比邻而居，互不侵犯。每个月的月经是增厚的子宫内膜脱落出血，从阴道排出体外，是育龄期女性的生理现象。如果子宫内膜不安分守己，长到子宫肌层内部，在异位处呈周期性的增长、剥落、出血，而又无处可排，就形成了子宫腺肌病。
传统根治子宫腺肌病的方法只有切除子宫，药物治疗、曼月乐、聚焦超声消融手术、手术剥除等都只是姑息治疗、缓解症状，所以子宫腺肌病又被称为“不死的癌症”。
子宫腺肌病有哪些临床表现呢？主要有三个：疼痛，不孕和经量过多。
1.疼痛。主要表现为痛经，而且痛经逐渐加重。刚发病时吃片止痛药就能“混过去”，但是通常在几年之后，疼痛进行性加重，严重影响工作学习和日常生活，甚至影响睡眠，即使大把大把的止痛药物都无济于事，一来月经就得请病假，严重影响女性的劳动能力和生活质量。
2.不孕。结婚后的年轻夫妇共同生活一年，不采取任何避孕措施，在性生活正常的情况下无法受孕即不孕症，很大一部分患者是因为不孕症前来检查，才发现得了子宫腺肌病。
3.经量过多。患者经期出血过多，有大血块，严重时血流如注，1-2小时就得奔向厕所换卫生巾。长期的慢性失血容易造成患者贫血，面色憔悴。
那么，得了子宫腺肌病怎么办呢？
子宫腺肌病的治疗方案，通常要考虑患者的年龄，症状，以及生育的要求等具体情况，制定个体化的治疗方案。
一、期待治疗
如果患者无不适症状，仅B超提示子宫腺肌病，可以暂时观察，不用治疗。育龄未生育女性，建议尽早有妊娠计划。
二、药物治疗
1.止痛药。症状轻的患者，可以服用非甾体抗炎药，常用的如布洛芬，对乙酰氨基酚，吲哚美辛栓，如果没有用药禁忌（胃肠道溃疡性疾病，严重的肝肾疾病，血小板凝集障碍性疾病），可以在医生的指导下长期使用，但是止痛药物是治标不治本的。
2.复方口服避孕药。对于症状不重，同时又避孕要求的女性，可以在医生指导下长期服用短效复方口服避孕药，能控制疼痛，减少月经量，同时抑制病情进展。止痛药和避孕药都能较好的控制轻症病人的症状，但是对生育能力没有改善作用，对于不孕症患者没有实质性帮助。
3.地诺孕素。是一种新型的孕激素药物，可以通过中度抑制下丘脑垂体性腺卵巢轴，使体内雌激素处于治疗窗内，这样既可以有效缓解疼痛，缩小病灶，又不会引起骨质丢失、潮热、盗汗等副作用，还提高了患者的耐受性，可以长期使用，停药后病情会反弹。每个月的花费500多元，而且需要每天服药，长期服用，切勿漏服，不然易引起不规则出血，一般建议定时提醒服药。子宫出血比较常见，约20%患者因为子宫出血需要中断治疗。这个药刚进入中国市场远期疗效有待进一步观察。
4.曼月乐。是一种放置在子宫腔内的左炔诺孕酮宫内缓释系统，定期向子宫局部释放少量孕激素，不仅可以避孕，还可以治疗妇科疾病，如子宫内膜异位症和子宫腺肌病。因为通过曼月乐释放的左炔诺孕酮激素，一定程度上使在位子宫内膜以及异位子宫内膜萎缩，患者的月经量多以及痛经症状得到一定程度的缓解和控制。年龄偏大，不打算再生小孩，症状不是太严重，经量增多的子宫腺肌病患者可以考虑放曼月乐，该环的正常使用年限是5年，如果效果好，五年后可以换一个新的继续使用。曼月乐可以有效缓解痛经症状，减少月经量。但是并不是所有子宫腺肌病患者都适用曼月乐治疗，如果子宫太大，子宫深度超过9Cm，容易导致异常子宫出血、曼月乐下移及脱落。常常一次月经过后，B超检查曼月乐就不见踪影了。可以尝试使用GnRH-a类的药物治疗，先让子宫在一定程度上萎缩变小，再上环可能比较合适，但是有些患者GnRHa治疗后子宫缩小并不明显，还有些患者GnRHa治疗后子宫缩小放置曼月乐，停用GnRHa后子宫逐渐增大，导致曼月乐下移或脱落。
5.促性腺激素释放激素激动剂（GnRha）治疗。GnRHa可以短暂抑制下丘脑垂体性腺卵巢轴，使体内雌激素水平下降，导致子宫异位病灶萎缩，子宫体积缩小，减轻症状，改善子宫状态，提高生育能力。如果患者存在不孕症，停药后需积极助孕，监测卵泡指导受孕，必要时可采用IVF-ET助孕。GnRHa价格昂贵，大概一针需要1300到17000元不等，每28天打一针，一般需要3-6针，长期使用副作用大，有潮热、多汗、阴道干燥、性欲下降、情绪波动、骨矿物质丢失等围绝经期症状，一般建议使用不超过6个月。停药后病灶复发迅速，不建议单独使用，一般用于助孕前、曼月乐放置前、子宫腺肌瘤剔除术后和聚焦超声消融术后。
三、手术治疗
手术是子宫腺肌病主要的治疗方式。对于症状重，病程长，年龄偏大，保守治疗无效并且已经完成生育的患者，可以选择全子宫切除术。
对于年轻还没有生育的患者，可以选择开腹或腹腔镜下子宫腺肌病病灶剔除术。但是手术要非常慎重，原因如下：（1）子宫腺肌病，它不像肌瘤和子宫肌层之间有较为清晰的界限，手术不易切除干净；（2）腺肌病的子宫弹性差，切口部位张力高，切除病灶之后的缝合不易，发生出血、感染、子宫成形不满意、盆腔粘连的风险较高；（3）子宫上遗留的疤痕为妊娠期子宫破裂埋下隐患，还可能增加胎盘异常（胎盘粘连、胎盘植入等）的风险；（4）子宫腺肌病的病灶分布特点与正常组织没有明显边界，很难指望保守性手术获得病灶切除干净的满意效果，术后容易复发，仍需长期的药物治疗，且避孕时间长，至少1年以上。
四、聚焦超声消融手术治疗
近年来应用于治疗子宫腺肌病治疗的新方法。聚焦超声消融治疗原理类似于放大镜聚焦太阳光加热，将超声波聚集在靶点，将超声能量转换为热能，短瞬之间将靶点的组织温度升高到65℃-100℃，使蛋白变性，组织凝固坏死，从而达到减灭腺肌症病灶，缓解患者痛经及月经量增多症状，改善子宫状态，提高生育能力。。聚焦超声消融治疗子宫腺肌病的优点是不开刀、不流血、不麻醉、无疤痕、无辐射、恢复快、不引起盆腔粘连、可以保全子宫完整性，避孕时间短（一般为3个月），适合短时间内有备孕要求的患者和子宫腺肌病放置曼月乐脱落的患者。但是。聚焦超声消融治疗亦属于保守性治疗方法，只能在保证治疗安全的前提下尽可能多的消融腺肌病灶，无法彻底消融整个子宫上的腺肌病灶。因为子宫腺肌病在子宫上没有明确的边界，所以无法根治子宫腺肌病。
尽管医学如此之发达，但是目前除了全子宫切除或者熬到绝经能够根治子宫腺肌病外，还没有研发出能够根治子宫腺肌病的药物和治疗方法，所以，患者如果看到小广告或者什么秘方可以根治子宫腺肌病，切勿轻信盲从。虽然得了子宫腺肌病，犹如噩梦缠身，严重影响女性患者的生活质量，但是也不用悲观绝望，根据患者的年龄、症状以及生育要求制定个体化的治疗方案，加强对患者的长期管理，可以有效的控制症状，改善生活质量。
