本文内容主要参考第9版《妇产科学》教材及2020年《子宫腺肌病诊治中国专家共识》。

　　子宫腺肌病是子宫内膜腺体侵入到子宫肌层，好发于30~50岁经产妇，其中约15%的患者合并子宫内异症，约50%合并子宫肌瘤，但约35%的患者无任何临床症状。子宫腺肌病受雌激素的调节。

　　子宫腺肌病的治疗需要根据患者的症状、年龄、生育要求进行综合考虑。

　　药物治疗

　　目前尚无根治性的有效治疗药物，缓解疼痛、减少出血和促进生育是子宫腺肌病的主要治疗目标。对于症状较轻、有生育需求及年龄稍大临近绝经期的女性可使用非甾体抗炎药（NSAID）、口服避孕药、口服孕激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）、中医中药等药物进行治疗，对缓解症状有所帮助，但副作用也比较明显，停药后症状极大几率会复现，GnRH-a治疗时存在骨丢失的风险，在定期复查过程中，可根据实际情况反向添加治疗和钙剂补充。

　　手术治疗

　　对于比较年轻、有生育需求的子宫腺肌病患者，可进行保子宫手术治疗，由于子宫腺肌病的特殊性，病灶和子宫肌层很难进行区分，病灶存在残留的可能性，术后有复发的风险。目前有局灶性子宫腺肌病的腺肌瘤切除术（adenomyomectomy）、弥漫性子宫腺肌病的病灶减少术（cytoreductive surgery）以及子宫内膜消融或切除术。方式有腹腔镜、开腹、机器人等。子宫腺肌病病灶部分切除有研究报道的复发率为19%，同时有研究报道子宫腺肌病保守性手术后妊娠子宫破裂的风险（6.8%）远高于子宫肌瘤剔除术（约0.26%）。此外，子宫腺肌病手术后还有妊娠胎盘植入等高危妊娠的报道。

　　对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，可行全子宫切除术。是否保留卵巢，取决于卵巢有无病变和患者年龄。

　　其他治疗

　　子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声消融术、射频消融、微波消融等。这些方法仅能缩小病灶、改善症状，而不能切除病灶、无法获取病变组织进行病理检查，故需要医生严格掌握治疗的适应症。每种方式各有优势，具体方式请咨询专业医生。

　　参考文献

　　[1]中国医师协会妇产科医师分会子宫内膜异位症专业委员会.子宫腺肌病诊治中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2020,55(06):376-383.

　　[2]第9版《妇产科学》，人民卫生出版社，2018年

　　注：本文为健康科普文章，文中涉及药物、技术、产品等只做表达所需，不具任何治疗建议，具体治疗方式请前往正规医院接受专业检查及治疗。因查阅文献有限，表达难免出现差错，欢迎同道指正。