子宫腺肌病可发生在育龄期女性的任何年龄阶段，为什么？

　　子宫腺肌病是子宫内膜腺体侵入子宫肌层，并保持周期性增生、脱落、出血等功能，引起疼痛、月经紊乱等症状的一类疾病。通俗点讲就是，子宫内膜瞎跑，跑到了子宫肌层中间不走了，没事儿还喜欢蹦跶，不断挤压子宫肌层，最终引起了疼痛及其他不适症状。

　　子宫内膜脱落一般在月经初潮之后，每月出现一次即月经，月经期间不重视保健就可能促使子宫内膜碎片异位。此外，剖宫产、诊断性刮宫、人工流产等宫腔内操作也可能诱发子宫内膜异位。

　　子宫腺肌病唯一彻底解决问题的方法是切除子宫，但显然并不适用于有生育需求或者年轻的女性。对于这类患者的治疗，常采用口服激素和促性腺激素释放激素激动剂为主的保守治疗，但这种方式停药后症状十分容易复发。

　　保子宫手术的难度很大，主要原因是子宫腺肌病的病灶和子宫肌层之间不好区分，很容易出现病灶残留，也十分容易复发，复发之后还需要面对再次手术。

　　子宫动脉栓塞手术虽然有奇效，但容易影响子宫正常组织的血供，甚至可能影响卵巢的功能，对生育功能有所影响，不建议有生育需求的患者冒险尝试。

　　难道就没有更好的办法了吗？

　　聚焦超声消融技术是利用超声波在人体中具有良好的穿透性，将体外的超声波聚焦到体内，使焦点的病灶发生凝固性坏死，可选择性精准消融病灶。这项技术已经广泛应用于临床实体肿瘤的治疗，在子宫腺肌病的有效性也已经得到验证[1-2]，海扶刀®设备就是代表设备之一。

　　聚焦超声消融技术治疗子宫腺肌病有什么优势，对生育结局又有什么影响？

　　可以在不产生任何手术刀口、不损伤子宫内膜的情况下直接消融子宫腺肌病病灶。无创手术自然预后更快，术后休息时间也极大缩短。据统计，聚焦超声消融手术术后3个月一般可以备孕，而有创的腔镜手术对子宫造成的创伤一般需要2年以上才能安全备孕。

　　在2016年《中华妇产科杂志》上一篇名为“高强度聚焦超声消融技术治疗子宫腺肌病的疗效及妊娠结局的观察”的研究指出，68例有生育需求的子宫腺肌病患者使用海扶刀®设备进行聚焦超声消融手术治疗，术后病灶缩小、经量得到改善、疼痛减轻。其中54例患者成功受孕，中位妊娠时间为10个月，最低1个月，最高31个月。其中21例已足月分娩，无子宫破裂发生的案例，新生儿均健康[3]。

　　聚焦超声消融手术并不是每位子宫腺肌病患者都可以做，需要筛查适应症，且病灶需要被海扶刀®设备上的机载超声捕捉到，同时有安全的超声路径才行。

参考文献

[1].Zhou M,Chen JY,Tang LD,et al.Ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound ablation for adenomyosis:the clinical experience of a single center[J].Fertil Steril,2011,95(3):900-905.DOI:10.1016/j.fertnstert.2010.10.020.

[2].Shui L,Mao S,Wu Q,et al.High-intensity focused ultrasound(HIFU)for adenomyosis:Two-year follow-up results[J].Ultrason Sonochem,2015,27:677-681.DOI:10.1016/j.ultsonch.2015.05.024.

[3].周春艳,徐小娟,何佳.高强度聚焦超声消融技术治疗子宫腺肌病的疗效及妊娠结局的观察[J].中华妇产科杂志,2016,51(11):845-849.

　　注：本文为健康科普文章，文中涉及药物、技术、产品等只做表达所需，不具任何治疗建议，具体治疗方式请前往正规医院接受专业检查及治疗。因查阅文献有限，表达难免出现差错，欢迎同道指正。