子宫内膜异位症不仅让患者难受，在医生眼中也是十分的“难搞”，症状很多且容易复发，也会造成不孕不育等影响。正因为难以治疗，除了单纯地处理病灶之外，还需要长期的综合管理。

　　不少患者希望任何疾病都能一次性解决好，即所谓的“断根”，但对于子宫内膜异位症而言几乎是不可能的事情。

　　为什么就那么麻烦？

　　子宫内膜异位症的具体发病机制尚不明确，可以异位到很多位置，而保守手术治疗只能针对较大的病灶，或引起症状的病灶进行处理，对于细小的病灶很难发现和处理，除非切除子宫，但为了治疗良性疾病而选择切除子宫，这个买卖并不划算，失去子宫的伤害往往大于子宫腺肌病本身。

　　为什么要进行长期的综合管理？

　　我们不知道子宫内膜异位症的具体发病机制，但大量的临床数据告诉我们不少因素是引起子宫内膜异位症的诱因，控制好这些诱因，可以降低子宫内膜异位症的发病率及复发率。而科学的长期综合管理，有助于缓解症状，改善生育力，降低复发，提高生活质量。

　　1.青少年患者（12~18岁）

　　常见症状为疼痛和卵巢囊肿，以控制疼痛、保护生育、延缓进展为主要目的。定期进行随访，遵医嘱药物治疗年龄＜16岁患者首选口服避孕药，＞16岁可考虑GnRHa治疗，必要时可进行手术治疗，如无创的聚焦超声消融手术。

　　2.育龄期患者（~49岁前）

　　一线药物：遵医嘱使用NSAID口服避孕药及高效孕激素。

　　二线药物：遵医嘱使用GnRHa，或者采用左炔诺孕酮宫内缓释装置。

　　定期随访，以便及时调整用药。

　　3.未出现不孕，但有生育需求的患者

　　对于目前暂未出现不孕症状，但希望解决症状并接受手术治疗且有生育需求的患者，可进行聚焦超声消融治疗，对子宫的伤害较小，术后评估生育力，及时备孕。对于短期内没有生育需求且病灶范围较广容易复发的患者，可考虑术后用GnRH-a巩固治疗，3-6个周期后再停药积极备孕。

　　4.术前即出现不孕症状的患者

　　请参考下图：

　　5.无生育需求

　　切除子宫可彻底解决子宫内膜异位症的问题，但即便无生育需求，也不建议首选切除子宫。主流仍是保留手术为主，可选择聚焦超声消融手术、病灶剜除术、介入手术等等。

　　治疗过程需要因人而异个性化治疗，具体的用药治疗方式还需要咨询医生，希望每位子宫内膜异位症患者都能在规范化治疗中减轻痛苦、恢复健康。

　　注：本文为健康科普文章，文中涉及药物、技术、产品等只做表达所需，不具任何治疗建议，具体治疗方式请前往正规医院接受专业检查及治疗。因查阅文献有限，表达难免出现差错，欢迎同道指正。