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99子宫网语音咨询(第72期)
作者:health

health

2012-11-24 15:02:34

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   第一位咨询的朋友是42岁来自重庆的韵竹,最近B超显示子宫体增大,宫壁见75*53mm低回声团,宫内膜模糊不清,检查提示:子宫增大,子宫底回声团考虑子宫肌瘤,双侧附件未见异常。血红蛋白浓度降低,略低于正常值下限。目前偶有排尿困难,较长时间下肢水肿。月经周期30天左右,经期9天,经量第2天很大,有血块。她想咨询的问题有:1、是否需要住院治疗,家住大坪,在重医治疗好还是海扶医院治疗好?2、能否使用医保,大约总消费?3、去年曾在重医海扶中心做过定位,提示膀胱松驰,需锻炼膀胱功能,经过一年锻炼,可以做海扶手术了吧?
  
  邓勇斌医生给韵竹的建议:韵竹目前的情况需要到海扶医院做定位,建议直接到海扶医院就诊,先把情况弄清楚。

 

 

  26岁的大脸猫是个成都妹子,最近的B超显示子宫前壁肌间见3.8*3.3*4.3弱回声团块,周边探及血流信号,怀疑子宫肌瘤。没有痛经、贫血等症状,但是年轻的她有生育要求。大脸猫想要咨询的问题有:1、海扶刀和腹腔镜比较效果如何?2、海扶刀根据每个人的体制效果差异大不大?
  
  陈骊大夫表示:腹腔镜和海扶都能够保留子宫,腹腔镜能尽快剔除肌瘤,但是有创的,虽然和手术相比创伤较小。但海扶是无创的,肌瘤的缩小却需要一段时间。考虑到大脸猫在明年以后才有生育要求,建议选择更加无创的海扶治疗。无论是海扶还是腹腔镜手术,都会因人而异产生一些差距的。

 

 

  第三位咨询的朋友是46岁的恬淡虚无,心理有较大压力,自己能摸到腹部包块。她曾在2011年7月在北京307医院接受超声消融。目前肌瘤4.2X4.2MM左右,想要咨询的问题是:要去重庆医院,住院时间多少天?我和北京307医院的医生联系,他说需要做活检以后才能确定手术方案?去重庆也的做吗?住院时间是不是需要很长的时间呢?我在本地医院核磁只做平扫,是否需要重新做核磁?
  
  邓勇斌大夫建议:考虑到恬淡虚无的状况比较复杂,治疗方案需到重庆之后经检查分析才能确定。如无特殊情况,可能需要在重庆停留3——5天。恬淡虚无可以先行将前后几次核磁检查的片子寄往重庆,海扶团队进行全面评估。

 

 

  第四位咨询的姐妹是梵梵妈,40岁来自上海,今年开始出现严重痛经。来月经是总是有大便的感觉,目前稍微贫血。B超显示有2公分的肌瘤。她想要咨询的问题是:她该怎么治疗?海扶治疗腺肌症有多大效果?上海的海扶技术行吗?梵梵妈还给咱们的专家团队提出建议:希望派重庆的专家来上海指导。
  
  陈骊医生表示:要缓解症状,首先要明确病情。考虑梵梵妈除了肌瘤以外,可能还有子宫腺肌症。就治疗而言,首先要了解病灶到底有多大,从梵梵妈的症状来看,不排除盆腔内膜异位症。建议先做一个核磁共振的检查。了解之后才能根据病情选择相应的最适合的治疗方式。

 

 

  第五位咨询的朋友是一位来自澳洲的zen99zen,怀孕两次,有反复自然流产状况,2003年和2006年两次子宫肌瘤剔除术,痛经7年,痛经天数两天,需服用止痛药,可以正常工作,无性交疼痛,2010年发现包块,自己能摸到,有贫血症状。目前肌瘤大小约10CM,他想为自己的家属咨询一下:这种情况是否可以用海扶法治疗?有什么准备工作,如核磁共振,可以在澳洲做?海扶有无副作用?治疗后肌瘤是否会复发?
  
  邓医生表示:zen两次手术都是因为子宫肌瘤,考虑是子宫肌瘤好发体质,目前来看,可以考虑选择用海扶治疗。可以在澳洲做盆腔增强核磁共振。海扶无副作用是可以保证的。Zen是子宫肌瘤好发体质,从前面的情况来看,肌瘤是有可能复发的。但海扶医院可以通过指导患者自身调节以及运动等手段,尽量延长复发的时间。目前来说,10cm一下的肌瘤,可以用海扶一次消融治疗。而10cm以上的肌瘤可能需要两次消融。但也会根据个人情况因人而异。

 

  王教授鼓励zen:zen目前的情况最好是立刻进行治疗,考虑到zen是子宫肌瘤的好发体质。要改善自己体内生长肌瘤的环境,希望zen站起来,战胜自己的疾病。

 

 

  第六位咨询的朋友是36岁的樱花.狠美丽,2012年11月14日B超检查显示:子宫增大,轮廓不规整,基层回声均匀,内膜不清晰,子宫宫体可见多个低回声结节,较大4.6X3.8CM位于前壁,左侧卵巢未显示,右侧卵巢大小3.4X2.3CM回声正常,超声提示为多发子宫肌瘤。有时候感觉头晕、乏力。从2011年12月份到现在出现三次小肚子剧烈疼痛。想请教医生:腹疼的原因是什么?自己的情况需要做手术吗?怎样才能治好小肚子的疼痛呢?
  
  陈骊大夫表示:导致樱花.狠美丽腹疼的原因有很多种,有可能是肌瘤变性或者是因为盆腔炎症,甚至节育环也会引起盆腔的疼痛。建议先进行核磁共振,明确情况之后才能找出原因,进行下一步诊断。但需要注意的是,在进行核磁共振检查前需要取出子宫内的节育器。虽然没有相关的症状,但也不能完全排除盆腔炎症的可能。

 

 

  第七位咨询的朋友是25岁的年轻女孩儿~chan~chan,有生育要求,出现头晕及尿频现象。2012年1月的B超检查显示:子宫前壁可见29*26mm实性回声区,边缘清晰,回声均匀,包快向外生长。最近的体检结果显示肌瘤好像长大了10mm,想要问一下医生:因为还未婚,不知道自己是否适合海扶手术,手术前需要哪些准备呢?海扶可以单位报销吗?一般海扶手术的费用是多少呢?
  
  邓大夫和~chan~chan交流:因为小肌瘤已经引起了一定的症状了,可以考虑治疗。海扶治疗不分结婚和没有结婚,也不会影响生育。手术前需要进行膀胱的训练,正常情况下海扶治疗的费用是可以报销的。在重庆海扶医院,海扶治疗所有的费用大约为15000元左右。治疗大约需要5天左右。

 

 

  最后一位咨询的朋友是44岁的好心情,B超结果显示:子宫大小86*67*62,包膜尚光滑,肌层回声不均匀,宫腔线清晰,偏向后壁,内膜厚约8MM,宫壁内探及数个低回声,较大位于前壁约72*64MM.边界模糊。CDFI:子宫内未见异常血流信号,双侧附件区示见明显肿块。好心情目前没有贫血、痛经、腹部包块、压迫等症状。想咨询一下医生:自己的情况是治疗还是观察呢?肌瘤增长的速度与性欲大小有无关系?患子宫肌瘤可否吃人参、红枣、桂圆等营养补血食物?能否吃党参等补气血食物?
  
  陈骊大夫与好心情交流:超声检查是有一定误差的,甚至1厘米的误差也是可能存在的。目前肌瘤已经大于5公分,是需要进行处理的。从提供的B超检查来看,考虑好心情有可能是多发性的肌瘤。子宫肌瘤能否有明显症状,除了与肌瘤体积的大小,也与肌瘤所处的位置有关。毕竟子宫肌瘤是良性疾病,如果没有引起明显症状,要求随访观察,等待治疗也是可以的。一般来说腹部瘢痕是不影响海扶治疗的,好心情可以通过照一个腹部瘢痕的照片传至海扶医院,医生给予判断。子宫肌瘤对于饮食没有绝对的禁忌,只要是天然的食品,都可以适当食用。海扶治疗对于天气、季节没有特别的要求。

 

 

  王智彪教授总结发言:我们知道,子宫肌瘤是一个非常常见的良性疾病。我们常常给患者开关爱处方:如果肌瘤没有带来明显的影响,我们可以什么都不做——当然这只是从医学上来说的。实际上大多数疾病,是人生在发生发展中相伴相随的。就如果子宫肌瘤,解剖学上80%的女性都患有子宫肌瘤,但需要治疗的只是其中的小部分。这就需要我们的海扶医生们为患者开出关爱处方,希望患者能通过自身调节,如运动、心理等的调整。也许这样就能延缓肌瘤的生长,让肌瘤与身体和平相处,甚至于慢慢萎缩。这种可持续的健康,一定要靠我们患者,要有战胜疾病的信心。我们老在说我的健康我做主,但是这真的不容易。所以我们倡导要了解子宫,了解它的结构、特点以及子宫肌瘤的相关知识。在这种情况下,我相信就可以做到我的健康我做主了!把疾病交给大夫,把健康留给自己!

 

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