（因设备原因录音内容不全，只有一部分）
又是一周语音时，我们的语音门诊开始了。首先是我们和蔼可亲的王教授发言：刚才和年轻的海扶大夫们交流，怎样从治病到治病人。我们要让患者站起来，让病人战胜疾病，让他们真正的保持健康！总是有阴天，但是太阳总是会出来的！
王教授说得真好，一起来围观语音门诊吧！
第一位参与咨询的朋友是33岁来自湖北的绿袖，怀孕四次，生育一次，最近的B超显示子宫大小：77/39/44mm，其内光点分布不均匀，形态不规则，宫腔内未见节育环回声，内膜线居中，厚2mm。双附件区：左卵巢26/18mm,右卵巢37/24mm，右附件区见50/41mm等回声光团，内见17/10mm液性暗区，与子宫紧连。超声提示：子宫肌瘤。难怪能感觉出腹部包块呢！有生育要求的绿袖想问问自己的情况是否适合海扶？
来听听邓勇斌大夫给绿袖的建议：针对绿袖的情况来看是否是子宫肌瘤还不太明确，我们治疗需要先弄清是什么疾病，建议先通过磁共振精确诊断，同时弄清楚病灶的具体位置。之后再来商定治疗方案。
王教授详细询问了绿袖绿袖的症状和治疗的原因，询问了她自己的想法，他告诉绿袖依目前的状况来看，治疗是有指征的，但是要先确定目前的疾病，我们一定要找到最适合的方法。建议她将检查和治疗融为一体。
王教授还强调：对于有指征的患者，海扶医院要积极的站出来给出意见，让患者多一种选择！
第二位参与咨询的姐妹是48岁的快乐每一天，虽然没有生育要求，但心理负担重。B超显示子宫轮廓清，体积增大，肌层回声不均匀，内可见多个低回声区，较大的行于右侧宫后壁，大小约，67.2X54.7mm，边界清，肌瘤较大，表示自己能摸到包块，有便秘症状。想问问医生能不能做海扶，海扶需要做什么检查呢？
吴灿大夫给的建议是：首先建议快乐每一天先做一个核磁检查，这样可以比B超更清楚的看见肌瘤的详细情况，在做一个记载超声定位，看是否适合海扶。但从现在来看，快乐每一天是比较适合做海扶的。做海扶需要做一些常规性的检查。如果能够到重庆海扶医院最好，也可以在当地做核磁共振的检查，确定能否做海扶治疗。
熊郁大夫表示：很多朋友都想确切的知道能或者不能做海扶，越来越多的患者都希望进行海扶治疗，这种现象是非常好的。
第三位咨询的朋友是47岁的青菜萝卜，最近月经量减少。最近的B超报告显示子宫前位，肌回声不均匀，子宫肌层见数个低回声，大者位于宫底部外突，66*57*54MM，宫体前壁低回声，46*45*58，边界清晰，稍压迫宫腔，宫体后壁，低回声，29*30*31，边界清晰CDFI示：周边见血流信号。附件：左卵巢：大小34*50*52MM,呈分房性，无回声，CDFI：囊壁见稀疏血流。有生育要求的青菜萝卜很担心，因为10月份在上海徐汇医院徐主任处做了核磁共振，有四个肌瘤，其中一个血流丰富，需腹腔镜治疗，但医生们非常不屑海扶之类的治疗,并斥为骗人，将会影响生育。如果，三个先做海扶，留下一个，将没有医生会施行手术，如果先做腹腔镜，就还有一个小的1.5cm留下，需所有的子宫机能都要保留的她不知如何是好。她到底该怎么办呢？
邓勇斌医生和青菜萝卜交流表示：青菜萝卜的情况比较复杂，已经靠近绝经的年龄，肌瘤可能会随着激素水平下降而缩小。而另一方面，青菜萝卜还有生育要求，又需要维持一个较好的激素水平。建议青菜萝卜到重庆海扶医院之后，和医生共同制定一个适合的方案。
熊郁主任表示：海扶医院体现个性化的治疗方案，现在还有许多妇产科大夫不太了解海扶。目前青菜萝卜已经接近绝经年龄，需要尽快解决问题，尽量怀孕。中药作为一种调理是有一定作用的，但不能作为根治的手段。
第四位咨询的是43岁的九月菊有生育要求，痛经约2年，有时要止痛药，今年10月份的B超显示：子宫前位，体径增大，宫颈厚36mm,可见多个囊性无回声，大者直径8mm,子宫体径为86*81*78mm，宫体回声不均匀，于子宫壁可见多个肌瘤影，边界不清，形态欠规则，前壁大者大小为26*20mm，近宫底处大者大小为57*51mm，边界不清晰，内膜后移厚4mm，前壁增厚约39mm，后壁厚23mm，内可见片状不规则低回声区，宫内未见节育器回声，双侧卵巢大小、形态如常，双侧附件区未见限局性异常回声。检查结论：1、子宫腺肌症并多发腺肌瘤可能，2、宫颈肥厚并多发纳囊。
有生育要求的九月菊想知道：1.这种情况是否有生育可能。2.该怎么治疗效果最好，能给出一个最适合的治疗方案吗？九月菊还表示：如果没有生育的可能，也不强求，以治疗疾病为主，保留子宫治疗为主，这种情况能否做海扶，做海扶效果不知会如何？还是海扶和腹腔镜配合较好？
吴灿大夫表示：根据多次B超提示，九月菊的情况可能考虑子宫腺肌症合并肌瘤。就目前而言，女性在30岁以后，受卵子的排卵情况等影响，生育较困难一些。对于九月菊来说，海扶结合腔镜治疗不失为一个好的选择，当然，能否做海扶还需要进行一个详细的定位。现在肌瘤较大，很难保证带瘤怀孕时肌瘤不生长，建议先消融在怀孕。
熊郁大夫感叹：保住器官才能怀孕！九月菊要先明确诊断，目前来看子宫已经有怀孕四个月的大小，如果有生育的要求，一定需要先治疗。海扶医院所有治疗的原则都以适合患者，损伤最小为基础。
第五位咨询的是35岁的阑阑，曾经在2009年7月做过海扶手术，有生育要求的阑阑在今年4月不幸胎停。原来前壁有一个7公分的肌瘤，后壁有一个1公分的肌瘤，2009年7月做了海扶手术，至2011年12月，前壁的肌瘤缩小到3.5*3.2*2.5cm，后壁的肌瘤有所增大，为2.6*2.5*2.2cm。2012年2月怀孕，肌瘤在2个月内激增，前壁的长大到4.9*4.6*3.7cm，后壁增加到3.3*.32*2.7cm。2012年4月停胎，10月B超显示，前壁肌瘤4.2*3.8*2cm，后壁为2.7*2.7*2.3cm。
医院妇产科的医生的建议：一种认为肌瘤较大，必须先进行手术，拿掉肌瘤，才能怀孕，另一种认为，前壁和后壁的肌瘤都是向外突出的，对怀孕影响不大，鉴于年龄较大，可带瘤怀孕。想听听王教授的意见，是先怀孕还是先手术？如果做海扶手术的话需要多久才能再怀孕呢？
另一个问题是：今年10月做B超的时候，报告上显示右侧卵巢紧贴其旁见一强回声，直径4mm，请问王教授这是什么？之前做的B超都没有发现这个强回声。
王智彪教授给阑阑鼓劲：阑阑和子宫肌瘤的抗争是积极的，从09年看，子宫肌瘤缩小了90%多，是比较成功的。肌瘤目前对身体的影响不大，如果不是为了怀孕是可以不管它的，子宫肌瘤甚至可以和有的人相伴一生。但怀孕是一个全身的环境，另一个是子宫的环境。怀孕是一个复杂的因素，从局部来说，通常认为子宫浆膜下的肌瘤对怀孕影响不是太大，但从阑阑胎停的情况看，不能抱侥幸心理，肯定要先处理局部的肌瘤，使之能够怀孕。至于处理，到底什么方法好，还需要进一步检查和讨论。尽可能减小肌瘤对怀孕的影响。子宫肌瘤与不孕的关系，由于海扶医院是子宫肌瘤专病医院，可能会更深刻一些。阑阑需要把医疗问题交给医生，把健康问题捡起来！要轻松面对，保持愉快心情。
第六位咨询的是32岁的沙棘天使，和阑阑相似，在2009年8月做过海扶手术，最近感觉腹部包块明显，腹部明显增大如怀孕4、5个月大。2012年7月子宫增大于脐下1指多发性子宫肌瘤较大者8.8x6.6cm。沙棘天使想知道：曾经做过海扶，现在这种情况该怎么办？
邓勇斌医生建议沙棘天使：肌瘤从14公分缩小到现在的8.8公分，效果是非常好的。可以先做一下核磁检查，海扶医院医生团队通过分析以后会尽快给沙棘天使处理意见。
熊郁大夫表示：沙棘天使现在有比较迫切的怀孕需求，可以到重庆海扶医院，通过检查制定相关的治疗方案。
最后一位咨询的朋友是42岁的易拉罐，今年7月的阴超显示：子宫轮廓清晰，子宫大小约8.6cm*8.8cm*9.3cm，子宫增大，宫壁规整，子宫壁肌层内光点回声分布均匀，于子宫壁可探及最大约7.1cm*5.8cm的低回声团，界限清晰，边缘规整，其内回声均匀，内可见血流信号。子宫内膜厚约0.4cm。双侧附件区未见明显异常回声团。除了小便次数有所增多，经期前两天量多，且血块多以外。身体本身没有别的不适。易拉罐想咨询：子宫肌瘤7公分，但是子宫肌瘤所没有引发严重症状，请医生从一个朋友的角度来帮她决定一下，是做手术呢？还是定期复查？
吴灿大夫表示：易拉罐现在比较纠结于是否要做手术，目前来看还是有临床手术的指征。还是需要积极处理。目前易拉罐才42岁，肌瘤还有增长的趋势，而离绝经的年龄还有一段时间，所以还是需要积极治疗。
熊郁大夫表示：易拉罐需要早一点处理肌瘤，要下定决心，不要犹豫，没有必要面对每月失血的情况。如果有条件到重庆，非常欢迎到重庆。
王智彪教授和易拉罐交流：我们要杀死肌瘤，对自己要更多了解，要树立战胜疾病的信心。要自己行动起来，从今天开始练子宫保健操。希望医生都能和患者一块感受到她们的疾苦。子宫肌瘤与体内的内环境有关，最重要的是代谢。对于食物不要太在意，适当减量就可以。放下负担是良好的开始！
王教授总结：每一次YY语音都给我们医生提出要求，但有些是共性的！比如易拉罐所说的以一个朋友的身份来给出建议。我们男大夫不能切身感受子宫肌瘤患者的痛苦，因而需要更用心的去对待女性的疾病。子宫是孩子第一个房子，它的结构和功能随着女性的年龄而变化。我们要严格地筛选适应症，同时也要积极地创造给更多患者治疗的机会！
