第一位咨询的朋友是38岁的风铃,现居意大利,近两年来痛经进行性加重,需服用芬必得止痛,痛经严重地影响了她的工作和生活。风铃曾经因卵巢巧克力囊肿和甲状腺结节做过手术,今年6月b超发现子宫内膜弥漫性不规则增厚,考虑是子宫腺肌症,并且在左侧附件区有一个囊肿。现在想咨询自己能否做超声消融。
邓医生分析:根据超声检查和症状分析,左侧囊肿只有2cm,比较小可暂时不做处理。至于能否做超声消融,需要根据做一个磁共振检查评估并病灶厚度是否达到治疗的标准。意大利有几个城市有“海扶刀”设备,当然也欢迎风铃到重庆海扶医院治疗。
熊主任建议:由于风铃疼痛明显,建议及早干预,否则痛经等症状将更加严重,将子宫和盆腔环境改善以后,生活质量也会得到很大改善。
王智彪教授:非常理解风铃在得了子宫腺肌症,又在国外打拼,非常不容易。子宫腺肌症与女性的压力情绪等密切相关,希望风铃坚定信心,保持开心的心情,我的健康我做主。
来自江西的闪烁今年38岁,2007年发现肌瘤,当时只有2cm,也没有去处理。上月底b超发现子宫前壁有一个子宫肌瘤,大小约81mm*57mm由于肌瘤压迫到膀胱,闪烁有尿急,排尿困难等症状,超声显示闪烁的肌瘤血供比较丰富。吃了两个月的中药肌瘤反而增大了,还有生育要求的闪烁急切想知道自己是否适合超声消融,消融效果如何。
吴医生分析:是否适合超声消融需要先做一个磁共振和机载超声定位,因为闪烁肌瘤血供比较丰富,可能需要做一个缩宫术实验。
熊主任:目前海扶医院超声消融的技术已经非常纯熟,没有出现过神经损伤等并发症,闪烁可以先到医院进行取环,然后进行磁共振等相关检查后即可安排手术,一般一周左右时间。
凤儿来自山西晋中,50岁的她经期长达15天已一年多,量多,并伴有大量血块,已经中度贫血,今年9月份检出了多发性子宫肌瘤,最大5.2cm和4.8cm。自己曾经咨询过奥洛克刀手术手术,但肌瘤并不适合该技术,想咨询是否能做超声消融。
陈医生分析:由于凤儿已出现中度贫血,需要及时治疗,虽然口服药物对贫血有一定纠正,但由于因为经量大产生的失血性贫血,需要从根本上治疗。因为凤儿已处于围绝经期,需要做内膜诊刮检查,排除更年期子宫功能性出血。建议凤儿到海扶医院,我们可以提供一个个性化诊治方案。
玫瑰人生今年40岁,来自山西,9月5日体检发现子宫肌瘤,最大位于后壁靠宫底处约4.2cm*4.2cm,最小位于前壁靠宫颈处,大小1.5cm*1.3cm。因为玫瑰人生有生育要求,希望能通过超声消融避免伤害子宫以利于以后怀孕。
陈医生分析:考虑到玫瑰人生有生育要求,建议治疗,超声消融可以很好的保护子宫环境,单纯从超声来看,可以初步判断肌瘤适合超声消融,但是需要做一个磁共振检查评估。一般超声消融后坏死肌瘤半年可以吸收50%左右,但有个体差异。一般身体体质好,喜欢锻炼的女性吸收会更快,3到6个月即可备孕。
最后一位咨询的朋友是丽丽,丽丽从09年开始痛经,10月1日因早孕做了一个人流手术。10月7日彩超提示子宫腺肌症并腺肌瘤,当地医生建议丽丽做一个腹腔镜手术。丽丽自行服用一些中药以后,开始出现了月经紊乱,当地医院又诊断出有附件炎,丽丽想咨询如果以后要生孩子,腹腔镜和超声消融哪种治疗会更好一些。
邓医生分析:如果丽丽有附件炎症,需要先行处理,建议静脉用抗生素10—14天左右。腺肌症治疗是全世界的妇科难题,如果以后有生育的需求,建议进行超声消融无创治疗,由于腺肌症边界不清楚,做腹腔镜可能比较困难,也不能做干净,手术可能会造成新的内膜异位症。
熊医生建议:丽丽情况需要妇科医生详细内诊并辅助其他检查,判断慢性盆腔疼痛是因为附件炎症还是其他盆腔内膜异位症,如果是附件炎,在对症治疗以后,可以进行超声消融。因为丽丽刚做完人流,建议做丽丽休息三个月以后做一个全面的检查。
王智彪教授最后总结:我们语音门诊是三级医生会诊,每一个患者的病情都是由我们整个医疗团队共同分析,希望我们和患者朋友之间多沟通,共同面对疾病,做到从治病到治病人。我们也衷心祝愿每一个女性朋友都能够健康幸福。
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