2012年6月30日，在天津召开的“十二五”国家科技支撑计划中期检查会上，作为主持人，陈亚琼教授发表了热情洋溢的讲话，并对子宫肌瘤与生育、子宫肌瘤对妊娠的影响，以及子宫肌瘤的治疗原则等进行了专业详尽的介绍。
以下为陈亚琼教授重要观点分享：
1、子宫肌瘤的发病率太泛，没有一个精确的发病率；
2、子宫非常有用，需要保留；
3、子宫肌瘤会引起不孕和流产：
子宫肌瘤会影响宫腔的形态，尤其是粘膜下肌瘤会严重影响生育。影响精子运行引起不孕，同时造成子宫不正常收缩和蠕动，或引起内膜变形等，引发流产。
4、浆膜下肌瘤如果没有出现压迫症状，可以不治疗；
5、肌壁间的肌瘤可能与生育能力降低和流产有关，但还需进一步研究。
6、粘膜下肌瘤无论是单发还是多发，对生育肯定有影响，与流产也有很大关系，应尽快治疗。
7、剖宫产时子宫肌瘤是否同时治疗取决于医生的水平
（1）如果医生保护措施好，有能力处理，那么可以一并治疗；
（2）如果医生缺乏经验，没有应急能力和保障措施，则不应治疗。
8、关于带瘤怀孕：
（1）子宫肌瘤伴有宫腔形态改变，如不切除肌瘤，自然流产率可达76.6%，活产率为23.4%。
（2）肌瘤切除以后，妊娠早期的自然流产率由21.7%下降到0%，活产率由23.3%上升到52.0%。
9、子宫肌瘤的诊断方法很多，阴道超声最普遍：
子宫肌瘤的诊断有阴道超声、宫腔镜、子宫造影和MRI，而阴道超声是最普遍的，敏感性、特异性和准确率都比较好。
患子宫肌瘤的不孕患者还需用宫腔镜评价形态，用MRI评价肌瘤位置；
10、患子宫肌瘤的不孕患者的治疗策略：
（1）有临床症状的，如出现月经改变、有压迫症状、反复流产症状时，需要治疗。
（2）没有症状的：需要全面评价其他关于不孕的因素
男方因素，女性自身排卵功能，输卵管功能，全身情况等，再决定肌瘤是否需要处理。
如果怀疑有子宫平滑肌肉瘤时，要动员患者立即检查并进行治疗。
11、粘膜下子宫肌瘤采用宫腔镜治疗比较好；
12、有症状、多次辅助生殖技术失败的患者，有肌壁间肌瘤的不孕患者需要进行治疗。有研究表明：处理子宫肌瘤以后状况好转。
13、子宫肌瘤的治疗需要医生的良知：子宫肌瘤是否治疗？子宫肌瘤何时治疗？子宫肌瘤采用什么方法治疗，需要医生综合权衡。只要有一种“天下男人皆为我父，天下女人皆为我母”的善心，就能很好地权衡。
14、没有证据说明药物治疗对子宫肌瘤有多大的用处：
药物对于处理症状在一定时间范围内还是有效的。如一些中药可减少月经量，米非司酮也可减少月经量，在一定的时间范围内有一定效果，但是长期效果如何不知。
15、子宫肌瘤的治疗从有创-微创-无创是一种理念。
希望未来的治疗状态是：坐在一个机器前面，医生轻点鼠标，患者的病就治好了。病人可以在治疗期间和医生轻声笑语地谈话，听曼妙的音乐，整个治疗过程是非常享受的。超声消融治疗子宫肌瘤已经完全达到了这种状态。
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以下为陈亚琼教授演讲视频文字实录：
一、子宫是需要保留的
子宫和生育的关系实在是太大了，没有它就没有我们所有的人类。子宫肌瘤的发病率太泛，没有一个精确的发病率，尤其遗憾的是没有我们中国人的确切的数据。
最早的时候，只要得了子宫肌瘤，45岁以上的妇女统统是全子宫双附件（切除），当时就觉得45岁以上的妇女，（子宫）反正没什么用，也要绝经了。后来慢慢地觉得卵巢是有用的，就要留下来。到现在，我们觉得子宫也是很有用的，需要保留。
二、子宫肌瘤对子宫的危害
到底肌瘤对子宫有什么损害呢?我们总结了一下：
首先，是解剖关系的问题。肌瘤导致解剖形态的改变，长在宫颈的、长在宫角的、长在宫体上的，还有其它很多位置上的，它会影响宫腔的形态，这是一种改变，如果影响到子宫的内膜，它又是一种改变。特别是粘膜下的肌瘤，是非常影响我们生育的。
如果是长在输卵管的开口处，那么会影响到精子的运行，受精卵的回溯。还可能造成子宫的不正常收缩和蠕动。有些人怀孕为什么容易流产？大家都知道的一个原因就是子宫不规律的收缩。还有一个就是内膜的变形，肌瘤在子宫的内部，我们把它治疗了以后很快就怀孕了。
我们科一位医生的爱人，在怀孕之前根本不知道自己有子宫肌瘤，结果检查出好大几个肌瘤，都是3、4公分以上的，怀到足月的时候5、6公分大，根本没有影响到她的怀孕。所以，子宫肌瘤长在不同人的身上确实还有不同的表现。
就像刚才王教授讲的，肌瘤不单是自己长，它还有一个土壤的问题、环境的问题、还有人的本身生态的问题，很多的问题需要我们去思考。
如果内膜涉及到一些炎症，还有血管的一些活性物质释放，这些都没有定论，都是需要我们去慢慢解决的问题。
（一）子宫肌瘤对生育的影响
肌瘤对于生育的影响，也有很多的调查，我总结一下：
1、浆膜下肌瘤没有什么太大的影响，如果没有出现压迫症状，我们可以不管它；
2、肌壁间的肌瘤可能与生育能力的降低有关联，和流产有关，但是这个没有定论，还需要进一步做一些实践。
3、粘膜下肌瘤对生育是肯定有影响的，跟流产也有很大的关系，这一个是专家们达成共识的，应该要处理。
多发性的肌瘤，关键是看它长在什么部位，如果一部分是粘膜下的就肯定有影响，长在肌壁间的就可能有影响，需要我们进一步去证实它，这是几个比较明晰的观点。
（二）子宫肌瘤对妊娠的影响
我们上面讲到对生育的影响，下面讲一下对妊娠结局的影响：
当你怀孕以后，肌瘤会造成胎位的异常，提高剖宫产概率，导致早产流产的增加，这些是大家都知道的。根据它的位置，对妊娠结局有不同影响，我们临床医生都非常清楚。
刚才谈到有一位病人做了子宫肌瘤大出血的问题，出现了一个问题：到底剖宫产的时候，这个子宫肌瘤能不能做？
我觉得不但取决于这个病人子宫肌瘤生长得位置，还取决于这个手术大夫他的个人能力、处理紧急情况的能力怎么样，他采取的保护措施怎么样。如果他的保护措施很好，不管这个肌瘤长在什么样的位置，这个医生都有能力去处理，那么这个手术就能做。如果这个肌瘤位置长得再好，你是个缺乏经验的医生，没有应急能力，没有保障措施，我觉得就不该做。
这里有一些数据，是关于子宫肌瘤和复发性流产的关系的，这里面总结一下：
不管是什么样的肌瘤，只要是长在粘膜下，单发的或者多发性的肌瘤，就会对生育产生较大影响，并跟流产关系比较大。
子宫肌瘤伴有宫腔形态改变，如不切除肌瘤，自然流产率可达76.6%，活产率为23.4%。妊娠早期的自然流产率达到21.7%，显著高于不明原因的流产者（8%），而肌瘤切除以后，妊娠早期的自然流产率由21.7%下降到0%，活产率由23.3%上升到52.0%。
说明，如果子宫肌瘤影响到宫腔形态的改变，切除是有很大的好处的。如果子宫肌瘤不伴有宫腔形态的改变，不切除肌瘤的自然流产率为79.4%，活产率为20.6%，这些患者早期的自然流产率（17.6%）也显著高于不明原因的早期自然流产率：8%。切除肌瘤后，妊娠早期的自然流产率下降到0%，活产率上升到70.4%，与不明原因自然流产干预后的活产率71.9%相近。
有一个前瞻性的队列研究，共308例，表明有肌瘤的不孕患者自然妊娠率为11%，没有肌瘤的不孕患者妊娠率是25%，两者间有差异。目前，肌瘤对于不孕的影响比较一致的观点是：粘膜下肌瘤肯定有影响，肌壁间的肌瘤可能有影响，浆膜下的肌瘤没有影响。
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三、子宫肌瘤的检查：
对于子宫肌瘤的评估检查，我们现在有阴道超声、宫腔镜、子宫造影和MRI，现在阴道超声是最普遍的，它的敏感性、特异性和准确率都比较好。但然，如果要真正对一个不孕症患者做评价，可能还要用宫腔镜评价它的形态，还要用MRI来评价它的位置，这些使我们评价不孕症有了更多的方法。
不孕症子宫肌瘤妇女的治疗策略：
需要取决于她的临床表现，如果病人得了子宫肌瘤有临床症状，如压迫症状——对膀胱的、对直肠的、出血过多等，是需要进行处理的。
如果没有症状的子宫肌瘤，那我们就要全面评价其他关于不孕的因素，男方的因素，女性自身排卵功能怎么样？输卵管功能怎么样？全身的情况怎么样？然后再来看肌瘤是否需要处理。当出现了月经改变、有压迫症状、反复流产的症状时，是需要处理和治疗的。当然，如果我们怀疑是有子宫平滑肌肉瘤的时候，就要动员患者立即检查并进行治疗。
四、子宫肌瘤的治疗
对于子宫肌瘤的切除手术，粘膜下的肌瘤是一定要做的，采用宫腔镜比较好，有症状的临床患者、多次辅助生殖技术失败的患者、有肌壁间肌瘤的不孕症患者需要进行治疗。有研究表明：处理子宫肌瘤以后状况好转。
刚才我们讲到：我们在对待病人的时候可以很科学、很正式的谈话，和病人谈原因。因为我们医生要保护自己，就有千万个理由来说我们必须这样对待病人谈话。但是我们的良心千万次问我们自己：我们这样的谈话对吗？有时候我们不得不这样谈，但是我们也可以更人文的、更多考虑患者一些的来谈。在考虑患者怎样进行选择的时候，需要告诉她：子宫肌瘤不做治疗，可能导致不孕、流产，它有妊娠的病发症引起其它的一些问题。我们该不该处理呢？我们要权衡。如果是我们把子宫肌瘤做了或者是处理了，它引起一些并发症，如术后粘连、子宫破裂等危险。那么我们怎么权衡？
我同意刚才的那句话，“天下男人皆为我父，天下女人皆为我母”。我有一句话，当你不知道该怎么处理的时候，你就想他是我爹，她是我妈，他是我家亲戚我该怎么办？我就跟我们科的医生说，当你不知道该怎么处理的时候，想想她是你妈、是你姐，你就知道该怎么做了，我们在对病人进行处理的时候需要很好的权衡。
刚才讲到药物治疗，李教授已经讲到，药物治疗子宫肌瘤有很多的中医文献，其实药物对于处理症状在一定的时间范围内还是有效的。比如说一些中药可以减少月经量，像米非司酮等都是可以减少月经量的，在一定的时间范围内是有一定效果的，但是长期效果如何我们不知道。目前真的没有证据说明药物治疗对子宫肌瘤有多大的用处。
我觉得子宫肌瘤的治疗，我们在改变土壤方面，我们在改变她全身的状态方面能不能做一些事情呢？有些中医大夫给我说，有些子宫肌瘤就是在他们手中治疗，缩小没了。那他做了什么事情，可能就是凌斌教授说的，把不良的肿瘤细胞驯化了。就像王（智彪）教授讲的，将是把土壤给改变了。是不是这样一些东西呢？我们不知道，还需要去努力、去研究。
子宫肌瘤的治疗，我们从有创到微创到无创，是一种理念。我们希望未来的治疗状态是：坐在一个机器前面，医生轻点鼠标，我们的病人的病就治好了。病人可以在治疗期间和医生轻声笑语地谈话，听曼妙的音乐，整个治疗过程是非常享受的。实际上，现在的超声聚焦治疗子宫肌瘤已经完全达到了这种状态。
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