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【吉林】吉林省长春妇产医院粘膜下子宫肌瘤超声消融临床报告
作者:小杨

小杨

2011-11-23 16:26:19

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       ◆女士今年已45岁,症状:目前经期8天、经量多。有血块,明显的痛经症状,多方医院检查后建议:切除子宫,因为患者不愿轻易切除子宫,强烈要求到本院行超声消融诊治。
       ◆经看过B超报告和机载定位,子宫肌瘤特点
       ①有2个粘膜下子宫肌瘤,就是子宫肌瘤长在宫腔里面,是经血多、痛经的原因
       ②较小多发的壁间子宫肌瘤,小子宫肌瘤开刀也不易取净。

              
                                     消融前超声诊断:子宫粘膜下肌瘤、多发子宫肌瘤


       ◆超声消融治疗后的效果
       消融后掉出二块“肉样物”,为宫内的2个粘膜下子宫肌瘤,经期5天了、经量正常了。无血块、无痛经,14个月后复查彩超;宫底子宫肌瘤已缩小、模糊不清,后壁及近膀胱子宫肌瘤稍长一点。消融后,子宫肌瘤生长速度放缓。

                       
                                   消融前的核磁                            图片上至少有7个子宫肌瘤(白色虚线) 

                                          
                                            消融后14个月-宫底肌瘤2.4×1.5,边界已模糊不清

                                          
       消融后14个月-后壁小子宫肌瘤1.7×1.1,较前稍大,子宫内膜线清晰可见,未见粘膜下子宫肌瘤(已脱出)

                                            
                                       消融后14个月-近膀胱小子宫肌瘤1.4×1.0,较前稍大
       ◆结论
       45岁女性,体内雌激素呈下降趋势,子宫肌瘤快速长大可能性小。目前无任何不适,可以认为是临床治愈。
       附:“子宫肌瘤疫苗”的神奇作用
       通常认为:多发、较小的子宫肌瘤不适合超声消融治疗,因多发性子宫肌瘤比单发性子宫肌瘤有着更高的复发率,海扶医生也不愿意给自己找麻烦。但实际情况常常是:即使开刀,也难以取尽直径小于1cm的子宫肌瘤,腹镜腔取出微小子宫肌瘤就更加困难。在这种情况下,超声消融反而有一定的优势,微小子宫肌瘤只要处在声通道范围内(超声经过的路径叫声通道),就会接受辐照能量变性、坏死。
       举个例子说:老母鸡都熟了,小鸡崽儿会幸存吗?另外,被灭活的子宫肌瘤会刺激机体的免疫细胞对其进行“攻击”并对子宫肌瘤的生长及新发有一定抑制作用。为了对抗活细菌,需要向机体注射死细菌(疫苗),同样道理,为了对付活子宫肌瘤,我们需要死子宫肌瘤(子宫肌瘤疫苗),这使超声消融无创治疗更加引人入胜。当然,这一观点的确立,有待于多中心、大样本、循证医学方面进一步的证据。

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